保護權益,舉報聯邦醫療保險(Medicare)欺詐和濫用行為

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資料來源: Medicare.gov


以下是三個保護自己免受聯邦醫療保險欺詐和騙局侵害的提示:

  1. 如果您接到電話、短信或電郵要求提供您的聯邦醫療保險號碼,不要回應。除了您的醫生或您知道應該擁有它的人外,不要將您的聯邦醫療保險卡或聯邦醫療保險號碼給任何人。
  2. 仔細檢查您的聯邦醫療保險摘要通知(MSNs)或醫療提供者的請款報表。如果您看到您未接受的服務或您未訂購的產品的收費,可能是欺詐。如果您懷疑有欺詐行為,請撥打1-800-MEDICARE (1-800-633-4227)報告。
  3. 像保護信用卡一樣保護您的聯邦醫療保險卡。

聯邦醫療保險欺詐和濫用行為可能發生在任何地方,通常會導致所有人的醫療保健成本和稅收增加。一些例子包括:

  • 提供者向聯邦醫療保險計畫收費,卻未提供服務或物品,如收取您從未進行的看診費用,或您從未獲得的醫療器材。
  • 提供者對您僅獲得一次的服務或物品向聯邦醫療保險計畫收取兩次費用。
  • 有人盜用您的聯邦醫療保險號碼或卡片,並以您的名義提交欺詐性請款。
  • 一家公司向您提供聯邦醫療保險計畫未批准的藥物計畫。

如何發現並防止聯邦醫療保險欺詐和濫用

如果您認為自己發現了欺詐行為,您可以致電提供者的辦公室詢問。他們可能能幫助您理解收費詳情,或者弄清楚他們是否犯了結算錯誤。

如果您懷疑聯邦醫療保險計畫被收取您未獲得的項目或服務的費用,或您的聯邦醫療保險卡或號碼被盜,請使用以下聯絡資訊報告懷疑的欺詐或濫用行為。

◆如果您遇到:

▲原始聯邦醫療保險計畫(Original Medicare)中的提供者欺詐或濫用行為(包括欺詐性請款,或來自您未獲得照顧的提供者的請款)

請聯絡:1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) 或 美國衛生及公共服務部–檢察總長辦公室(The U.S. Department of Health & Human Services – Office of the Inspector General)

▲聯邦醫療保險優勢計畫(Medicare Advantage Plan)或聯邦醫療保險藥物計畫中的提供者欺詐或濫用行為(包括欺詐性請款)

請聯絡:1-800-MEDICARE (1-800-633-4227)或調查聯邦醫療保險藥物誠信承包商 (I-MEDIC):1-877-7SAFERX (1-877-772-3379),
或通過美國郵政:Qlarant 28464 Marlboro Avenue Easton, MD 21601 Attn: I-MEDIC

當您致電時,請準備好以下資訊:

  • 您的名字和聯邦醫療保險號碼。
  • 您要報告的提供者的名字,以及您可能擁有的任何識別資訊。
  • 您質疑的服務或物品,以及您據稱獲得它的時間。
  • 聯邦醫療保險計畫批准和支付的金額。
  • 您的聯邦醫療保險摘要通知、健康或藥物計畫的福利解釋,或請款的日期。

保護自己免受醫療身份盜用

醫療身份盜用是有人未經您同意使用您的個人資訊,進行聯邦醫療保險欺詐,或其他犯罪行為。使用以下提示來保護自己,防止成為受害者。

這樣做:

  • 保護您的聯邦醫療保險號碼和社會安全號碼。
  • 像保護信用卡一樣保護您的聯邦醫療保險卡。
  • 熟悉聯邦醫療保險計畫如何使用您的個人資訊。如果您加入聯邦醫療保險健康或藥物計畫,該計畫將告知您它將如何使用您的個人資訊。

請記住,聯邦醫療保險計畫絕對不會致電銷售任何產品或到您家中拜訪您。聯邦醫療保險計畫,或代表聯邦醫療保險計畫的人,只會在有限的情況下致電並要求個人資訊:

  • 如果您已是計畫的成員,聯邦醫療保險健康或藥物計畫可能會致電給您。幫助您加入的代理人也可以致電給您。
  • 如果您已致電並留言,或代表告訴您會有人回電,則1-800-MEDICARE的客服代表可能會致電給您。
  • 如果您報告了懷疑的欺詐行為,代表聯邦醫療保險計畫的某人可能會致電給您,跟進您的調查。

如果您認為自己成了個人身份盜用的受害者,請聯繫聯邦貿易委員會。

別這樣做:

  • 將您的聯邦醫療保險卡、聯邦醫療保險號碼、社會安全卡或社會安全號碼提供給您的醫生或您知道應該擁有它的人之外的任何人(如代表您行動的保險商或與聯邦醫療保險計畫合作的人,如您的州健康保險援助計畫(SHIP)。獲取您當地SHIP的聯絡資訊。
  • 接受金錢或禮物以換取免費醫療護理的提議。
  • 允許任何人(除了您的醫生或其他聯邦醫療保險計畫提供者)查看您的醫療記錄或推薦服務。
  • 除非是您主動致電我們,否則不要通過電話加入聯邦醫療保險健康或藥物計畫。

翻譯自 Medicare.gov 的 Reporting Medicare fraud & abuse

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睡眠呼吸中止症纏身 台灣逾40歲每5人有1人睡不飽

2023/3/16 (中央社記者陳婕翎、沈佩瑤台北16日電)據國內最新調查發現,台灣40歲以上民眾之中,每5人就有1人有阻塞型睡眠呼吸中止症常見的睡不飽症狀;近2成逾40歲台灣男性有睡眠呼吸中止症中高風險,是女性的9倍。 睡不好是百病之源,若睡眠中伴隨嚴重打鼾,恐怕已成為睡眠呼吸中止症的高風險一族。台灣睡眠醫學學會針對全台22個縣市512名年滿40歲至65歲民眾,在今年2月23日至26日進行電話訪問,調查發現,每5人就有1名男性,有阻塞型睡眠呼吸中止症常見的打鼾症狀。 這次調查也顯示,幾乎每5人就有1名40歲以上民眾,有阻塞型睡眠呼吸中止症常見的睡不飽症狀,甚至有高達1成5的40歲以上民眾,有阻塞型睡眠呼吸中止症常見的肥胖症狀。睡眠呼吸中止症所引發間歇性缺氧經常導致慢性發炎體質,若不盡早治療,將可能造成更多共病危機。 林口長庚醫院睡眠中心主任莊立邦在今天下午記者會中指出,阻塞型睡眠呼吸中止症候群是睡眠時因呼吸道肌肉放鬆、垂落,或是因頸部重量或結構問題,導致呼吸道狹窄,打鼾就是最常見的警訊。 近2成40歲以上台灣男性,就有阻塞型睡眠呼吸中止症中高風險,是女性的9倍。莊立邦提醒,中度至重度患者身體與癌症、大腦退化等疾病相關的發炎指數較一般人高出2至3倍,間歇性缺氧造成的血氧飽和度降低更會造成不可逆的大腦與心臟功能受損。 莊立邦說,重度患者的糖尿病發生率較一般人高6倍,總癌症死亡率也是正常人8倍,就算是中度以下患者糖尿病發生率仍較一般人高2倍。研究發現,持續使用正壓呼吸器治療,能明顯降低死亡風險,若有打呼聲吵到門外能聽見、肥胖,或是睡不飽、醒來還想睡覺問題,應儘速就醫,趁早治療。 訂閱《早安世界》電子報 每天3分鐘掌握10件天下事 訂閱 台北醫學大學附設醫院睡眠中心主任李信謙說,隨著民眾對呼吸中止症越來越認識,近年到門診診斷的患者增加,但有意願持續接受治療的觀念仍待加強,好比近視需要戴眼鏡輔助,睡眠呼吸中止症的正壓呼吸器也是一種輔助,必須持續性使用。 李信謙說,民眾不願意接受正壓呼吸器治療的原因,不外乎就是認為使用不方便,但近年正壓呼吸器已逐漸改善龐大體積;再者是費用問題,因正壓呼吸器尚未納入健保給付,民眾只能自費,「就當作買一台iPhone」,這筆投資不僅是提升健康,也能解決枕邊人睡眠品質。(編輯:張雅淨)1120316

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