美國梅毒病例一年內增加17% 達數十年來的最高點

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2024-02-02

CNN 1/30 報導指出,2022年,美國統計超過2.5百萬例衣原體(chlamydia)、淋病(gonorrhea)和梅毒(syphilis)病例,這些性傳染病的流行趨勢持續增長。

根據美國疾病控制和預防中心(CDC)發布的年度報告,2022年報告的STI (sexually transmitted infection) 案例中,約有三分之二是衣原體。儘管衣原體病例保持穩定,淋病病例有所減少,但梅毒病例持續上升,達到數十年來的最高水平,一年內增加了17%。

CDC性病預防部門代理主任劉拉·巴赫曼(Laura Bachmann)博士在一份聲明中表示:“在STI流行中,梅毒是一個獨特的公共衛生挑戰。”。

性傳染病通常不會顯示症狀,但芝加哥大學緊急醫學副教授金伯利·史丹佛(Kimberly Stanford)博士表示,嚴重的病例已成為常態。

史丹佛博士說:“在我接受培訓時,我不記得曾經看到過明顯的初期或次要梅毒病例。”她領導著一個STI篩查計劃,但未參與新的CDC報告。她說:“我們現在看到了血管併發症;我們看到了非常嚴重的外科緊急情況——這些都是你在教科書上讀到的事情。”

巴赫曼博士表示,在美國,梅毒在女性中的發病率上升也威脅到嬰兒的健康。

2022年有3,755名嬰兒出生時患有先天性梅毒,較過去十年增加了10倍,年度增長了31%;這些病例導致了2022年的282個死胎和嬰兒死亡。

最近的CDC報告表示,在美國,幾乎有90%的先天性梅毒病例本可以通過更好的檢測和治療來防止。

該機構強調了需要創新解決方案和預防策略來應對更廣泛的STI流行,尤其是在受影響最嚴重的社區中。

史丹佛博士表示,預防的重點應該包括提高公眾對這個問題的認識,降低篩查的財務成本,教育臨床醫生,並使篩查在非傳統地點如監獄中更容易進行。

她說:“最重要的是,如果我們想要應對這個問題,我們需要考慮人們身在何處以及他們的障礙是什麼。我們必須開始創造性地思考如何解決這些障礙。”

新的CDC報告顯示,2022年,美國幾乎每個人口統計組中的梅毒病例都增加了,但長期存在的不平等依然存在。

CDC的數據顯示,2022年,美國印第安人和阿拉斯加原住民的梅毒報告率最高,約為每10萬人中有67例。根據美國健康和人類服務部的數據,這個比率與青霉素廣泛使用前的時期相當,當時梅毒難以治癒。而在2022年,每155名印第安人和阿拉斯加原住民婦女中就有一例先天性梅毒病例。

在黑人中,報告的梅毒病例率約為每10萬人中有44例,是白人的四倍多,白人約每10萬人中有10例。根據新的CDC報告,西班牙裔人中的報告率約為每10萬人中有19例,幾乎是白人的兩倍。

巴赫曼博士表示:“我們不能繼續使用幾十年前的預防策略來應對當今的STI流行。人們需要測試和治療,以滿足他們的需求。” 這通常是在傳統的醫療設施之外,強調需要廣泛的協作。

預算限制和其他挑戰使CDC表示該系統處於“臨界點”,尤其是在Covid-19的公共衛生緊急情況分散了已經有限的資源之後。報告的病例數可能低估了真正的負擔,因為測試的可訪問性問題可能限制了病例的診斷頻率。

今年6月,CDC官員發信給資助機構,宣布由於國會預算削減,將失去STI預防計劃的資金支持。藥物短缺也直接影響了用於治療梅毒的前線藥物Bicillin的供應。

國家性病防治主任伊莉莎白·芬莉(Elizabeth Finley)在6月表示:“這就像地毯從我們腳下被拉走一樣。”

她說:“我們有先天性梅毒率上升的問題,這是STI領域最令人擔憂的問題之一。然後我們看到失去了藥物這些生物醫學工具。”她說:“然後我們看基層工作者大量減少,當我們看到病例扶搖直上,我們真的覺得手腳被綁住了。”

今年11月,美國健康和人類服務部介入並成立了一個工作小組,可以利用聯邦資源應對梅毒和先天性梅毒病例流行。該機構已開始舉辦研討會,以收集社區對策略的意見,並努力在醫療保健提供者和合作夥伴之間分享信息和資源。他們還表示有意利用資金彈性來支持建立STI諮詢、測試和治療服務等計劃。

此外,美國食品和藥物管理局本月宣布,正在與法國製藥公司合作,暫時允許進口一種替代梅毒治療藥物,以應對前線治療的短缺問題。法國製藥公司Laboratoires Delbert將從法國進口約350萬單位的Extencilline,該藥在美國未獲批准使用。

CDC國家艾滋病、病毒性肝炎、性傳染病和結核病預防中心主任喬納森·默爾明(Jonathan Mermin)博士在一份聲明中說:“在1990年代,美國幾乎已經接近根除梅毒,所以我們知道逆轉這個流行是可能的。”他說:“我對創新的預防工具抱有希望,比如性行為後服用的預防性藥物,以及更好的梅毒檢測,但只有當這些工具達到受益人群時,它們才會成功。這將需要聯邦、州和地方層面的協調和持續努力。”

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