主動脈瓣膜狹窄(Aortic Stenosis, AS)

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主動脈瓣膜狹窄(Aortic Stenosis, AS)是一種心臟瓣膜疾病,發生在主動脈瓣膜的區域。主動脈瓣膜是心臟的一個重要結構,它位於左心室和主動脈之間,允許血液從左心室流入主動脈,但阻止血液回流至左心室。當主動脈瓣膜狹窄時,這個瓣膜的開放範圍減小,限制了血液從左心室流入主動脈的量。

圖取自Dr. Raghu 網站

以下詳細介紹主動脈瓣膜狹窄的各個方面:

1. 病因:

  • 先天性:有些人天生就有異常的主動脈瓣(例如二尖瓣,正常是三尖),這會增加狹窄的風險。
  • 退行性:隨著年齡的增長,瓣膜可能會因為磨損和堆積鈣鹽而變得硬化和狹窄,這是最常見的原因。
  • 風濕性:風濕熱可以導致瓣膜受損,讓它變得粗糙和狹窄。
  • 其他:如先天性心臟病、放射治療等。

2. 症狀:

  • 胸痛或胸部不適
  • 呼吸困難,尤其是在活動後
  • 易疲勞
  • 心悸或心跳不規則
  • 暈厥或頭暈

3. 診斷:

  • 聽診:醫生通常可以通過聽診器聽到不正常的心音(杂音)。
  • 心電圖(ECG)
  • X光檢查
  • 超聲心動圖(Echocardiogram)
  • 心導管檢查
  • CT或MRI

4. 治療:

  • 藥物治療: 藥物不能修復狹窄的瓣膜,但可以幫助緩解症狀或減緩疾病的進展,如利尿劑、β-受體拮抗劑等。
  • 手術治療:
    • 瓣膜置換術(Aortic Valve Replacement, AVR):將病變的主動脈瓣膜取出,換上機械或生物瓣膜。
    • 經導管主動脈瓣置換術(Transcatheter Aortic Valve Replacement, TAVR):透過血管進行,不需開胸,適合高風險或無法承受開胸手術的患者。

5. 預後: 未治療的嚴重主動脈瓣狹窄可導致嚴重的心臟問題,包括心臟衰竭、心肌梗塞、心律不齊和猝死。

6. 管理和預防: 患者需要定期的醫學隨訪,並根據醫生的建議調整生活方式和用藥。控制高血壓和高膽固醇,維持健康的生活方式,如適度運動、均衡飲食和戒煙等,也是非常重要的。

請注意,治療選擇取決於患者的整體健康狀況、狹窄的嚴重性以及其他醫學條件,因此患者需要與醫生充分討論並制定個體化的治療方案。


TAVR(Transcatheter Aortic Valve Replacement),也稱為TAVI(Transcatheter Aortic Valve Implantation)手術,是一種創新的主動脈瓣膜替換手術。不同於傳統的主動脈瓣膜替換手術,TAVI不需要經過開胸手術。它是一種經導管(即經由血管)的心臟瓣膜植入術。這種手術主要用於治療主動脈瓣狹窄的患者,特別是對於高手術風險或無法承受傳統開胸手術的患者。

以下是TAVI手術的一些關鍵特點和步驟:

1. 適應症:

  • 中度至重度主動脈瓣狹窄
  • 高手術風險或無法接受傳統開胸主動脈瓣膜置換手術的患者

2. 手術步驟:

  • 進入點準備: 醫生會選擇一個進入點,通常是大腿的股動脈,但也可以是手臂的動脈、頸動脈或直接通過心臟的頂部。
  • 導管放置: 醫生將一個長而細的管(導管)插入選定的進入點,並將其引導至心臟和主動脈瓣的位置。
  • 瓣膜植入: 透過導管,醫生將一個折疊起來的人工瓣膜送至主動脈瓣的位置。這個人工瓣膜被安置在一個稱為“支架”的結構中。當抵達正確的位置時,人工瓣膜將被展開,支架將固定在原來的瓣膜周圍,新的人工瓣膜即開始工作。
  • 評估和修正: 在植入瓣膜後,醫生會使用影像設備(如X光和超聲心動圖)來評估新瓣膜的位置和功能,並進行必要的調整。

3. 優點:

  • 不需要開胸手術和心肺轉流機
  • 恢復期較短
  • 對於高手術風險患者是一個有效的治療選擇

4. 風險和副作用:

  • 任何手術都有一定的風險,包括出血、感染和麻醉風險
  • 瓣膜的定位問題
  • 心律不齊
  • 腦血管事件(如中風)
  • 瓣膜洩漏或瓣膜受損

5. 選擇和後續: TAVI手術是否適合特定患者,取決於多種因素,包括患者的整體健康狀況、狹窄的嚴重性、解剖結構等。在手術後,患者需要定期追踪檢查,並可能需要長期使用抗凝藥物。

因為每位患者的狀況都是獨特的,因此接受TAVI手術前需與心臟專科醫生充分討論,以確定這是否是最佳的治療選擇。

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老人常有的疾病和醫護建議

隨著年齡的增長,老人的身體功能逐漸下降,容易出現各種疾病。以下是老人常見的疾病和醫療建議: 骨質疏鬆症:老年人骨骼中的鈣質流失比較快,導致骨骼變得脆弱。建議老年人增加鈣質攝入量,多吃含鈣食物,例如牛奶、豆腐、海藻等。此外,適量運動也有助於增強骨骼。 高血壓:老年人的血管變得僵硬,血壓容易升高。建議老年人多控制鹽分攝入量,保持適當體重,避免過度飲酒和吸煙。如果血壓偏高,建議及早就醫治療,遵照醫生的建議進行治療。 糖尿病:老年人容易患上糖尿病,建議老年人多控制糖分攝入量,避免飲食過量,多食用含纖維食物。同時,定期進行血糖檢查,及早發現並治療糖尿病。 中風:老年人中風的風險較高,建議老年人保持適當運動,注意控制血壓、血脂和血糖水平。如果出現中風症狀,應盡早就醫治療,避免延誤治療時間。 心臟病:老年人心臟功能下降,容易出現心臟病。建議老年人控制鹽分和脂肪攝入量,避免飲食過量,保持適當運動。如果出現心臟病症狀,應及早就醫治療,並按照醫生的指示進行治療。 總結來說,老年人的身體容易出現各種疾病,建議老年人保持適當的飲食、運動和休息,注意身體健康,如果有身體不適或疑似疾病,應及時就醫,接受適當的治療。此外,老年人還應注意以下幾點: 定期進行健康檢查,包括血壓、血糖、膽固醇、心電圖等。 注意保持良好的心理狀態,避免長期的憂慮和焦慮。 避免過度飲酒和吸煙,以減少對身體的傷害。 注意保持良好的睡眠習慣,保護好視力和聽力。 適當增加鈣質、維生素D和其他營養素的攝入,以保持健康。 總之,老年人的身體需要更多的關注和照顧,建議老年人和家人關注身體健康,及時進行預防和治療,讓老年人能夠健康地度過晚年。

老人憂鬱症

老人憂鬱症是指年紀較大的人出現情感低落、憂愁、失去興趣、憂慮、疲倦、睡眠障礙等一系列症狀,進而影響他們的生活品質和身心健康。這種病症在老年人群體中非常常見,據統計,有超過20%的老年人患有憂鬱症。 老人憂鬱症的病因有很多,主要與生理、心理、環境等因素有關。老年人身體機能退化,生理上的疾病也會增加,這些因素會對老年人的心理健康產生負面影響。此外,老年人往往處於空巢狀態,孤獨感和失去親友的痛苦也是導致憂鬱症的重要因素。 老人憂鬱症的症狀比較明顯,包括情緒低落、焦慮、疲倦、睡眠障礙、食欲不振等,並且常常伴隨著思維的負向固化和悲觀的觀念。這些症狀會對老年人的日常生活造成很大的影響,使得老年人往往感到無力、無望、失去動力等。 治療老人憂鬱症的方法很多,但最重要的是要得到家人和醫療專家的支持。老年人需要理解和支持,有陪伴者和醫療專業人員的關注和照顧可以有效地幫助老年人戰勝憂鬱症。此外,定期運動和保持社交活動也能夠幫助老年人減輕憂鬱症的症狀。 總之,老人憂鬱症是老年人常見的一種疾病,對老年人的身心健康會產生很大的影響。因此,我們應該要注意老年人的情緒變化,給予他們關心和支持,幫助他們戰勝憂鬱症,以提高他們的生活品質

老年人的攝護腺問題

老年人攝護腺問題是男性常見的健康問題之一,攝護腺是男性生殖系統的一部分,主要負責分泌液體以幫助精子運動和保護精子。隨著年齡的增長,攝護腺會逐漸變大,這種現象稱為攝護腺增生,而且攝護腺癌也可能出現。 據統計,攝護腺肥大的發病率隨著年齡的增加而增加,約有50%的65歲以上男性有攝護腺肥大的症狀,80歲以上的男性約有90%有相關症狀。 此外,攝護腺肥大的發病率還受到一些其他因素的影響,例如遺傳、生活習慣和環境因素等。例如,長期暴露在有害物質和污染物質中的男性,攝護腺肥大的風險可能會增加。 攝護腺增生通常是良性的,但它可能會導致下尿道症狀(LUTS),包括頻尿、夜尿、尿急、尿液流失等。此外,攝護腺增生還可能導致尿流量減少、尿流不順暢和尿流間歇等問題。在嚴重的情況下,尿液甚至可能會在膀胱中滯留,這種情況需要立即治療。 對於老年人的攝護腺問題,通常的治療方法包括藥物治療和手術治療。藥物治療通常包括使用5α-還原酶抑制劑、α-受體阻滯劑和磷酸酶-5抑制劑等藥物,這些藥物可以緩解LUTS症狀,並有助於控制攝護腺增生。手術治療通常包括轉尿道前列腺切除術和腹腔鏡手術等方法,這些手術可以完全切除攝護腺,但也可能會導致一些風險和副作用。 總的來說,老年人攝護腺問題是一個普遍存在的健康問題,但通過藥物治療和手術治療,大多數患者可以得到有效的治療和緩解。老年人應該定期接受醫學檢查,以及保持健康的生活方式,如適當的飲食、運動和保持良好的睡眠習慣,以減少攝護腺問題的風險。

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老年人攝護腺問題是男性常見的健康問題之一,攝護腺是男性生殖系統的一部分,主要負責分泌液體以幫助精子運動和保護精子。隨著年齡的增長,攝護腺會逐漸變大,這種現象稱為攝護腺增生,而且攝護腺癌也可能出現。 據統計,攝護腺肥大的發病率隨著年齡的增加而增加,約有50%的65歲以上男性有攝護腺肥大的症狀,80歲以上的男性約有90%有相關症狀。 此外,攝護腺肥大的發病率還受到一些其他因素的影響,例如遺傳、生活習慣和環境因素等。例如,長期暴露在有害物質和污染物質中的男性,攝護腺肥大的風險可能會增加。 攝護腺增生通常是良性的,但它可能會導致下尿道症狀(LUTS),包括頻尿、夜尿、尿急、尿液流失等。此外,攝護腺增生還可能導致尿流量減少、尿流不順暢和尿流間歇等問題。在嚴重的情況下,尿液甚至可能會在膀胱中滯留,這種情況需要立即治療。 對於老年人的攝護腺問題,通常的治療方法包括藥物治療和手術治療。藥物治療通常包括使用5α-還原酶抑制劑、α-受體阻滯劑和磷酸酶-5抑制劑等藥物,這些藥物可以緩解LUTS症狀,並有助於控制攝護腺增生。手術治療通常包括轉尿道前列腺切除術和腹腔鏡手術等方法,這些手術可以完全切除攝護腺,但也可能會導致一些風險和副作用。 總的來說,老年人攝護腺問題是一個普遍存在的健康問題,但通過藥物治療和手術治療,大多數患者可以得到有效的治療和緩解。老年人應該定期接受醫學檢查,以及保持健康的生活方式,如適當的飲食、運動和保持良好的睡眠習慣,以減少攝護腺問題的風險。

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