美國每年80萬人因誤診致死或永久殘疾,但別慌,機率小於0.1%

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CNN報導說,美國每年因為疾病或其他醫療狀況的誤診導致數十萬人死亡或永久性殘疾。

根據本週發表的一份報告指出,每年約有37.1萬人死亡,42.4萬人持續遭受永久性殘疾,包括腦損傷、失明、失去肢體或器官,或轉移性癌症等。

為了估算這個數字,研究人員從數十個早期研究中提取數據,評估某些疾病被漏診的頻率以及這種錯誤漏診導致嚴重後果的機率。然後,這些風險根據新發病案例在整個美國人口中的發生率進行調整。

研究人員在報告中寫道:“患者不應恐慌或對醫療體系失去信心。”因為在接受診療後,與誤診相關的嚴重後果機率小於0.1%。

接近40%的這些嚴重後果,包括死亡和永久性殘疾,與五種疾病的診斷錯誤有關:中風、敗血症、肺炎、靜脈血栓栓塞(靜脈內血栓)和肺癌。

約翰霍普金斯大學的神經學家大衛·紐曼-托克(David Newman-Toker)博士是這項研究的領導者,他的研究團隊來自約翰霍普金斯大學阿姆斯壯診斷卓越中心(Johns Hopkins Armstrong Institute Center for Diagnostic Excellence),與哈佛醫學機構風險管理基金會 (The Risk Management Foundation of Harvard Medical Institutions Inc.)的研究人員合作。

雖然這五種疾病不是最經常被誤診的,但它們對患者產生了最大的影響,研究結果可以幫助確定優先投資和介入的領域,他說。

據報告指出,脊椎膿腫是中樞神經系統的感染,其誤診率超過60%。但由於每年總共有1.4萬例新病例,這導致了約5000個嚴重的後果,相對於誤診的整體量而言比較少。

但是中風是報告中提到的誤診嚴重後果的主要原因,這是一種相對常見的疾病,嚴重後果的風險較高,且其誤診率高於平均水平。根據報告,每年約有95萬人在美國中風,有約18%的病例被漏診,導致每年約94,000個嚴重後果。

專家表示,診斷錯誤通常是將非特定症狀錯誤地歸因於較常見且可能不那麼嚴重的疾病。

紐曼-托克博士說:“有時我們會讓患者接受他們並未罹患的疾病的不適當治療,並且因此受到傷害。更常見的情況是具有生命威脅的疾病被忽視了,因為病症表現較輕微或不那麼明顯。”

當某人有說話和動彎手臂的困難時,很容易診斷為中風。但中風也可能引起頭暈或頭痛,而這些症狀也可能是其他許多問題的症狀。

心肌梗塞也可能引起一般性胸痛等模糊症狀。但據報告顯示,心肌梗塞被誤診的機率明顯較低,錯診率不到2%。

紐曼-托克博士表示,成功地診斷心肌梗死耗費了十年的集中努力。這個過程始於認識到誤診是個問題,進而投入資金進行研究,並要求制定監控績效的規定。

他說:“最終你會得到一個專注於不漏診心肌梗塞的護理體系。這是我們應該效仿的模範。”

然而,診斷的過程並不是在某一個時間點上做出的單一決定。它是一個漫長的過程,可能持續數天、週、月,甚至數年。它涉及多個護理環節和不同類型的醫生。”

但是不同護理環節之間存在脫節,醫護人員通常對患者的完整病史缺乏全面了解。他指出,這種破碎性導致每次與初級護理、專科醫生、診所和急診室的接觸都有散落各處的記錄,為信息丟失留下了機會,結果患者必須自行拼湊所有拼圖。

2015年《國家科學、工程和醫學院(National Academies of Sciences , Engineering, and Medicine)》的一份報告突顯了患者在自己的診斷過程中可以扮演的角色,其中包括保持良好的個人病歷記錄,了解相關疾病、測試和藥物的資訊,並向醫護人員追問任何變化或下一步措施的問題。

編譯自 CNN 07/29/2023的報導

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