2025-02-19
阿茲海默症目前沒有治癒的方法，但藥物可以幫助管理此病症。目前主要用來治療阿茲海默症的藥物被稱為症狀治療法，意即它們能緩解症狀但無法解決疾病的根本原因。這些藥物包括膽鹼酯酶抑制劑和美金剛。近期新進場的藥物lecanemab可能有助於減緩病情進展。以下是這些藥物如何運作的概述。
膽鹼酯酶抑制劑
阿茲海默症的一種損害方式是減少一種稱為乙醯膽鹼的化學信使，這種信使有助於警覺、記憶和思考過程。膽鹼酯酶抑制劑通過阻止乙醯膽鹼在大腦中的分解來增加神經細胞可用的乙醯膽鹼量。
這類藥物有三種已獲FDA批准：多奈哌齊（Aricept）、加蘭他敏（通用名）和利凡斯的明（Exelon）。這些藥物可以在阿茲海默症的任何階段（從輕度到重度）被開立處方。它們以藥丸形式每日服用。利凡斯的明也提供了貼片形式。
這些藥物可以讓記憶力倒退到六到十二個月前的狀態，但只有一定程度。“它們可以恢復你的記憶到六到十二個月前的狀態，但藥物無法減緩疾病的進展，”哈佛附屬的波士頓退伍軍人醫療系統的認知行為神經學主管安德魯·巴德森博士說。“你必須持續服用藥物來保持這種優勢。”人們通常在一到兩個月內可以看到藥物的效果。
巴德森博士表示，大多數人對任何膽鹼酯酶抑制劑的反應都不錯。“然而，我們對多奈哌齊最有經驗，所以通常先嘗試這種藥，”他說。“加蘭他敏通常是第二選擇。”這些藥物由Medicare覆蓋，大多數人也能耐受。不過，常見的副作用包括胃部不適、噁心、生動的夢境和腹瀉。
由於利凡斯的明有貼片形式，所以常用於不能耐受藥丸的人。此外，某些類型的心律不整患者不宜服用膽鹼酯酶抑制劑，因為它們可能會降低心率。
美金剛
另一種適用於中度至重度阿茲海默症的症狀性藥物是美金剛（Namenda）。它通過調節谷氨酸和多巴胺的作用，這兩種化學物質在大腦中傳遞消息，廣泛參與包括記憶在內的腦功能。
醫生通常在阿茲海默症患者開始表現出日常生活活動困難，如穿衣和洗澡時，開立美金剛處方。“它被用來幫助減緩症狀進展，這可能讓一些人比不服用藥物的情況下能保持某些日常功能更長時間，”巴德森博士說。
美金剛以藥丸或液體形式每日或每日兩次服用。可能需要三個月甚至更長時間才能看到改善。常見的副作用包括暈眩、頭痛、嗜睡、混亂和激動。
Lecanemab
這種新藥於2023年1月獲FDA批准，其作用方式與其他阿茲海默症藥物不同，因為它有助於減緩病情進展。
Lecanemab（Leqembi）是一種免疫療法，目標是β-澱粉樣蛋白以減緩大腦中澱粉樣斑塊的堆積。斑塊使腦細胞間的溝通變得困難，阻礙記憶和其他精神功能。“這種藥物不阻止新斑塊形成，但減緩其積累的速度，”巴德森博士說。
這種藥物只對早期阿茲海默症患者有效，這意味著他們表現出輕度認知障礙或輕度癡呆。“這些人有思考和記憶問題，完成複雜任務如支付賬單和購物有困難——但日常生活無礙，”巴德森博士說。
2023年1月5日在《新英格蘭醫學雜誌》發表的一項研究調查了1,795名大腦中有澱粉樣斑塊（經MRI確認）且有輕微記憶問題的人。研究發現，與服用安慰劑的人相比，服用lecanemab 18個月的人認知衰退速度較慢（由認知測試衡量），大腦中的澱粉樣蛋白較少。
Lecanemab每兩週通過一小時的輸液給藥。目前尚不清楚是否需要長期使用。該藥的主要風險是腦部腫脹和腦出血，因此不建議服用強效抗凝血劑的人使用lecanemab。對於lecanemab的候選人，建議進行一種阿茲海默症風險基因的基因檢測，因為有兩個此基因複本的人可能有三到十倍的副作用風險。
結論：
這些藥物的發展顯示了對阿茲海默症的醫療進展，但同時也揭示了許多挑戰。首先，現有的藥物主要是症狀管理，而不是治療病因，這意味著病情的根本進展仍在繼續。雖然新藥如lecanemab展現出減緩病情進展的潛力，但其使用受限於早期病患，且伴隨相當的風險和副作用。
從社會和經濟角度看，對於阿茲海默症的管理不僅是醫療挑戰，也是一個巨大的成本問題。藥物的長期使用和監控需要龐大的醫療資源，而這些資源在許多醫療系統中可能都是有限的。此外，因藥物限制和副作用，對於適合使用這些藥物的病人選擇也是一個重要的考量。
最後，對於此類藥物的研究和發展需要持續的投入，因為阿茲海默症是一種複雜的疾病，沒有單一解決方案。每個新藥的出現都是科學進步的里程碑，但也提醒我們在這場對抗記憶盜賊的戰爭中，我們還有很長的路要走。
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隨著年齡的增長，老人的身體功能逐漸下降，容易出現各種疾病。以下是老人常見的疾病和醫療建議： 骨質疏鬆症：老年人骨骼中的鈣質流失比較快，導致骨骼變得脆弱。建議老年人增加鈣質攝入量，多吃含鈣食物，例如牛奶、豆腐、海藻等。此外，適量運動也有助於增強骨骼。 高血壓：老年人的血管變得僵硬，血壓容易升高。建議老年人多控制鹽分攝入量，保持適當體重，避免過度飲酒和吸煙。如果血壓偏高，建議及早就醫治療，遵照醫生的建議進行治療。 糖尿病：老年人容易患上糖尿病，建議老年人多控制糖分攝入量，避免飲食過量，多食用含纖維食物。同時，定期進行血糖檢查，及早發現並治療糖尿病。 中風：老年人中風的風險較高，建議老年人保持適當運動，注意控制血壓、血脂和血糖水平。如果出現中風症狀，應盡早就醫治療，避免延誤治療時間。 心臟病：老年人心臟功能下降，容易出現心臟病。建議老年人控制鹽分和脂肪攝入量，避免飲食過量，保持適當運動。如果出現心臟病症狀，應及早就醫治療，並按照醫生的指示進行治療。 總結來說，老年人的身體容易出現各種疾病，建議老年人保持適當的飲食、運動和休息，注意身體健康，如果有身體不適或疑似疾病，應及時就醫，接受適當的治療。此外，老年人還應注意以下幾點： 定期進行健康檢查，包括血壓、血糖、膽固醇、心電圖等。 注意保持良好的心理狀態，避免長期的憂慮和焦慮。 避免過度飲酒和吸煙，以減少對身體的傷害。 注意保持良好的睡眠習慣，保護好視力和聽力。 適當增加鈣質、維生素D和其他營養素的攝入，以保持健康。 總之，老年人的身體需要更多的關注和照顧，建議老年人和家人關注身體健康，及時進行預防和治療，讓老年人能夠健康地度過晚年。
老人憂鬱症是指年紀較大的人出現情感低落、憂愁、失去興趣、憂慮、疲倦、睡眠障礙等一系列症狀，進而影響他們的生活品質和身心健康。這種病症在老年人群體中非常常見，據統計，有超過20%的老年人患有憂鬱症。 老人憂鬱症的病因有很多，主要與生理、心理、環境等因素有關。老年人身體機能退化，生理上的疾病也會增加，這些因素會對老年人的心理健康產生負面影響。此外，老年人往往處於空巢狀態，孤獨感和失去親友的痛苦也是導致憂鬱症的重要因素。 老人憂鬱症的症狀比較明顯，包括情緒低落、焦慮、疲倦、睡眠障礙、食欲不振等，並且常常伴隨著思維的負向固化和悲觀的觀念。這些症狀會對老年人的日常生活造成很大的影響，使得老年人往往感到無力、無望、失去動力等。 治療老人憂鬱症的方法很多，但最重要的是要得到家人和醫療專家的支持。老年人需要理解和支持，有陪伴者和醫療專業人員的關注和照顧可以有效地幫助老年人戰勝憂鬱症。此外，定期運動和保持社交活動也能夠幫助老年人減輕憂鬱症的症狀。 總之，老人憂鬱症是老年人常見的一種疾病，對老年人的身心健康會產生很大的影響。因此，我們應該要注意老年人的情緒變化，給予他們關心和支持，幫助他們戰勝憂鬱症，以提高他們的生活品質
老年人攝護腺問題是男性常見的健康問題之一，攝護腺是男性生殖系統的一部分，主要負責分泌液體以幫助精子運動和保護精子。隨著年齡的增長，攝護腺會逐漸變大，這種現象稱為攝護腺增生，而且攝護腺癌也可能出現。 據統計，攝護腺肥大的發病率隨著年齡的增加而增加，約有50％的65歲以上男性有攝護腺肥大的症狀，80歲以上的男性約有90％有相關症狀。 此外，攝護腺肥大的發病率還受到一些其他因素的影響，例如遺傳、生活習慣和環境因素等。例如，長期暴露在有害物質和污染物質中的男性，攝護腺肥大的風險可能會增加。 攝護腺增生通常是良性的，但它可能會導致下尿道症狀（LUTS），包括頻尿、夜尿、尿急、尿液流失等。此外，攝護腺增生還可能導致尿流量減少、尿流不順暢和尿流間歇等問題。在嚴重的情況下，尿液甚至可能會在膀胱中滯留，這種情況需要立即治療。 對於老年人的攝護腺問題，通常的治療方法包括藥物治療和手術治療。藥物治療通常包括使用5α-還原酶抑制劑、α-受體阻滯劑和磷酸酶-5抑制劑等藥物，這些藥物可以緩解LUTS症狀，並有助於控制攝護腺增生。手術治療通常包括轉尿道前列腺切除術和腹腔鏡手術等方法，這些手術可以完全切除攝護腺，但也可能會導致一些風險和副作用。 總的來說，老年人攝護腺問題是一個普遍存在的健康問題，但通過藥物治療和手術治療，大多數患者可以得到有效的治療和緩解。老年人應該定期接受醫學檢查，以及保持健康的生活方式，如適當的飲食、運動和保持良好的睡眠習慣，以減少攝護腺問題的風險。
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