2024-08-28
CNN報導：一種由昆蟲叮咬傳播的鮮為人知的疾病已經變得致命，衛生官員正在發出警報。截至8月1日，今年已有超過8,000例奧羅普什病毒（Oropouche virus）病例被報告。大部分病例發生在南美洲，但感染也在一些此前未曾出現過的國家蔓延，並且在美國和歐洲報告了數十例與旅行相關的病例。
泛美衛生組織（Pan American Health Organization），即世界衛生組織（WHO）的區域機構，已對奧羅普什病毒發出流行病學警報，並將美洲地區的公共衛生風險級別提升至「高」。
該機構在一份聲明中表示：「儘管這種疾病歷史上被描述為輕度，但隨著地理範圍的擴大以及更嚴重病例的出現，必須加強監測，並對可能的更嚴重表現進行特徵分析。」
美國疾病控制與預防中心（CDC）也發布了健康警告，提醒醫護人員和公共衛生當局關注新的病例，並建議孕婦避免前往受影響地區。CDC週二表示，至少有21名從古巴返回的美國旅行者檢測出奧羅普什病毒陽性。
以下是關於這一新興威脅的資訊。
什麼是奧羅普什病毒？
奧羅普什病毒的名稱來自於1955年在特立尼達和多巴哥的一個村莊首次被發現。自那時以來，已記錄了約50萬例病例。但對這種疾病的認識有限，《柳葉刀》（The Lancet）醫學期刊甚至在最近的一篇社論中稱其為「神秘的威脅」。
根據CDC的數據，約60%的感染者會出現症狀，這些症狀與登革熱或茲卡病毒類似，包括突然發燒、寒顫、頭痛、肌肉疼痛和關節僵硬。其他症狀包括眼痛、光敏感、噁心、嘔吐、腹瀉、疲勞和皮疹。在罕見情況下，該疾病可能感染神經系統並導致腦膜炎和腦炎。
奧羅普什病毒來自與茲卡不同的病毒家族，但它引起的關注和未知數與茲卡相似。
「這讓我們想起了當初茲卡病毒首次進入這個國家時的情形，」州和領地流行病學家委員會（Council of State and Territorial Epidemiologists）執行董事珍妮特·漢密爾頓（Janet Hamilton）說。
「我們尚未完全了解它的生命周期和傳播周期，而且看起來它對孕婦有影響，」她說。「這就是為什麼我們需要更多的研究。」
它如何傳播？
該病毒通過昆蟲叮咬傳播給人類，尤其是小型蒼蠅如蠓（biting midges）和某些類型的蚊子。
該病毒在南美洲的亞馬遜流域地區流行，特別是在叢林地區，昆蟲和其他宿主如囓齒動物、樹懶和鳥類之間維持了傳播循環。有時它被稱為「樹懶熱」（sloth fever）。
拜訪這些地區的人可能會被感染的昆蟲叮咬，並將疾病帶回到更為城市化的地區。根據泛美衛生組織的說法，氣候變化和森林砍伐增加了人類與受感染昆蟲接觸的機會，並提高了傳播風險。
目前的疫情正在病毒已知流行的國家以及新地區迅速蔓延。在玻利維亞、巴西、哥倫比亞、古巴和秘魯已經報告了本地感染病例。目前美國尚未有本地傳播的證據，但已有多例報告顯示感染者曾前往病毒流行的地區。
CDC矢狄佛塔疾病部（Division of Vector-Borne Diseases）醫療流行病學家艾琳·斯特普爾斯博士（Dr. Erin Staples）表示，目前在美國大陸持續本地傳播的風險被認為較低，但在波多黎各和美屬維爾京群島等地，風險更不確定，因為這些地區的生態環境可能與古巴類似。
目前的情況如何？
病毒傳播地理範圍的變化表明可能有新的媒介加入了傳播循環，專家表示。
斯特普爾斯說：「我們確實需要獲得更多資訊，以便更好地反映可能面臨風險的地區。我們仍在學習這種病毒，並將在有進一步消息時更新。」
今年也首次報告了奧羅普什病毒的死亡病例，並有證據顯示該疾病可通過孕婦傳染給胎兒並導致不良的出生結果。
今年早些時候，巴西報告了兩名本身健康且未懷孕的年輕女性的死亡病例。泛美衛生組織指出，一名中年男子的第三例死亡病例正在調查中。
此外，至少有五例孕婦病例導致胎兒死亡或包括小頭症在內的先天性異常，小頭症是一種罕見的出生缺陷，會導致大腦發育不全。
斯特普爾斯表示，這些嚴重結果可能是由於病毒傳播增加所致。
「隨著更多人被感染，我們可能會看到臨床症狀或死亡的罕見和不尋常情況，」她說。「但這些都是CDC目前與合作夥伴一起努力研究的事項。」
人們如何保護自己？
目前沒有針對奧羅普什病毒的疫苗，也沒有特定的抗病毒治療。病例可通過實驗室檢測確診，但商業診斷實驗室尚無此檢測，且需要先排除登革熱等更常見的病毒。
漢密爾頓表示：「這是一個考慮防止蚊蟲叮咬的好時機：避免在蚊子最活躍的黎明和黃昏外出；適當穿著以保護皮膚免受蚊子和其他昆蟲的叮咬，並使用有效的防蚊產品來預防感染。」
CDC已發布兩份旅行警告，一份建議前往南美洲的旅行者採取「常規預防措施」，另一份建議前往古巴的旅行者採取「加強預防措施」，以保護自己免受昆蟲叮咬，並在必要時尋求醫療照護。
專家表示，孕婦應採取特別預防措施；CDC建議孕婦重新考慮非必要的古巴旅行。
Prostate cancer 是一種發生在男性體內的惡性腫瘤，發生地點就在男性的攝護腺。攝護腺是男性生殖系統中的一個重要組織，位於膀胱的下方，前列腺周圍包圍著尿道的部分，並且負責製造部分精液。 在早期時，攝護腺癌往往沒有明顯的症狀，因此，定期的醫療檢查對於早期發現此種癌症很重要。當腫瘤變大或擴散時，可能會出現症狀，如排尿困難、尿液中有血、疼痛或刺痛感，這些都可能是攝護腺癌的症狀。 一般來說，年齡、家族病史以及種族都是攝護腺癌的風險因素。例如，50歲以上的男性及有家族中有先例的男性患癌的風險更高，而黑人男性患病風險也相對較高。 診斷攝護腺癌的方式包括：前列腺特異性抗原 (PSA) 血液測試、直腸觸診、超聲波檢查等。確認診斷可能需要進行前列腺組織的生物檢驗。 治療攝護腺癌的方法包括手術、輻射療法、賀爾蒙療法，或是一些新型療法，如免疫療法、新型抗癌藥物等。選擇哪種治療方法會根據病情的嚴重程度、病人的一般健康狀況、可能的副作用等因素來決定。對於一些早期且進展較慢的攝護腺癌，醫生可能會建議觀察等待，也就是定期監控病情，而不立即進行治療。 和性行為有關連嗎 攝護腺癌的確切原因至今尚未明確，但目前並未有充分證據顯示性行為和攝護腺癌的發病率有直接的關聯。一般來說，被認為與攝護腺癌風險較高有關的因素包括年齡（特別是50歲以上的男性）、家族病史（有攝護腺癌或乳腺癌家族病史的男性風險較高）、種族（例如非裔美國人與加勒比裔黑人患病率較高）和飲食習慣（高脂飲食可能與風險增加有關）。 圖取自Saint John's Cancer Institute 網站 在一些研究中，有提出過與性行為有關的假設，但目前結果並不一致，且沒有定論。例如，有些研究建議性活躍的男性可能有較低的攝護腺癌風險，理論上是因為經常射精可能有助於排出可能導致癌症的有害物質。然而，也有研究表明性行為頻繁的男性可能有較高的攝護腺癌風險，可能是因為性行為可能增加性傳播感染的風險，而某些感染可能增加攝護腺癌的風險。 因此，至於性行為是否影響攝護腺癌的風險，科學家還需要進行更多研究才能有明確的答案。 PSA篩檢的利與弊 前列腺特異性抗原（Prostate-Specific Read more
睡眠呼吸中止症（Sleep Apnea）是一種常見的睡眠障礙，其特點是睡眠期間的呼吸暫停或變淺。這些呼吸暫停通常持續10秒或更長，並可能每小時發生數十次。最常見的類型是阻塞性睡眠呼吸中止症（Obstructive Sleep Apnea，OSA），其次是中樞性睡眠呼吸中止症（Central Sleep Apnea，CSA）。 阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）: 這是最常見的類型，發生在喉部肌肉鬆弛導致的空氣道阻塞。這通常會引起嗅鼾和呼吸暫停。 中樞性睡眠呼吸中止症（CSA）: 這種類型較少見，發生在大腦未能向呼吸肌肉發送正確信號。這導致幾秒鐘甚至幾分鐘的呼吸暫停。 混合型睡眠呼吸中止症（Complex Sleep Apnea）: 這種類型的睡眠呼吸中止症同時具有阻塞性和中樞性的特徵。 林口長庚紀念醫院耳鼻喉部喉科教授李立昂指出，睡眠呼吸中止指數包括2個指標： 睡眠呼吸中止症（Sleep Apnea）(維基百科) 呼吸暫停（Apnea）：即AHI當中的「A」，指的是睡覺時呼吸暫時停止。李立昂醫師指出，一般人正常會5～6秒會呼吸換氣1次，但有睡眠呼吸中止症的成人會超過10秒才換氣，換言之，中間10秒是沒有呼吸的。兒童則是連續2次（或超過）發生呼吸暫停的情形。 低通氣呼吸（Hypopnea）：即AHI當中的「H」，睡覺時會因為呼吸動力不足導致呼吸的氣流過慢，造成血氧下降3～4%以上或醒來。 以上兩者的次數加起來，除以睡眠時間長度所得到的次數就是睡眠呼吸中止指數。依照次數可分成： Read more
正常體溫是98.6華氏度（約37攝氏度）嗎？不一定，以下是為什麼這一點很重要。 如果你曾經測量體溫後懷疑自己是冷血動物，可能是因為標準的98.6華氏度（約37攝氏度）是基於一些非常古老的研究而得出的。 美國南加州大學Keck醫學中心的家庭醫學醫師及Keck醫學院的臨床副教授Rose Taroyan博士表示，一位德國醫生在1851年收集了來自2.5萬名患者的數百萬個腋溫（腋下溫度），並確定98.6華氏度（約37攝氏度）作為人體平均體溫。 最近的研究結果表明，根據更現代的數據，對體溫的看法有所改變。但在COVID-19時代，發燒是主要症狀之一，這種變化會如何影響醫生判定高體溫的方式？讓我們來看一下證據。 成年人的正常體溫如何改變？ 新的數據似乎指出，在過去的一個半世紀裡，體溫呈現下降趨勢。一項研究追溯了自1862年以來的體溫情況，發現每十年有微小下降（不到一度華氏）。一項最近的大規模研究發現，如今成年人的平均體溫為97.8華氏度（約36.5攝氏度）。 人們的體溫似乎比過去更低。醫生們現在認識到體溫的這種變化。 Taroyan博士說：“正常體溫可能稍高或稍低於98.6華氏度（約37攝氏度）。對於一般成年人來說，體溫可以在97到99華氏度（約36.1到37.2攝氏度）之間。” 影響體溫的因素 Taroyan博士表示，許多因素可以影響平均體溫範圍。例如，白天的體溫會有變化嗎？是的，通常晚上較高。“它還會因其他因素而變化，例如穿著厚重的衣物、身體活動、炎熱的天氣、暖食和最近的免疫接種，”她解釋說。此外，女性的月經週期可能會在排卵後使體溫升高1度或更多。 為何會發燒 當你生病時，你的身體會對抗感染，這會使你的體溫上升。 Taroyan博士說：“發燒是一種炎症反應 - 炎症蛋白質（稱為細胞激素）會刺激大腦中的下視丘，使體溫升高。”“但發燒不等同於感染，因為它可以被任何炎症反應觸發。” 這就是為什麼一些自身免疫性疾病，會引起發燒的原因，因為它們引起炎症。 許多狀況都可能引起發燒，例如： 病毒，例如流感或COVID-19 細菌感染，如泌尿道感染 Read more
2023-08-29 Lisa Strauss博士是一位臨床心理學家，她在波士頓地區執業，專精睡眠障礙的治療。Strauss 博士在華盛頓郵報上發表的專文"Overthinking at night? 6 strategies for better sleep"提供了六個克服過度操煩而失眠的方法。 失眠不只影響你的睡眠質量，也可能因為夜晚的無盡思緒而讓你更加焦慮。無論是煩惱、壓力，還是因各種心理健康狀況如憂鬱症和焦慮症引發的持續思考，這些都可能成為你失眠的主因。今天，我們來談談幾種不同的方式，來減緩這種過度思考，讓你能夠更好地入眠。 1. 找些令人平靜的事物分散注意力 在睡不著時，轉換一下你的思緒。可以選擇聆聽平和的音樂或是有聲書，以取代那些令你擔憂的思緒。 2. 設定“擔憂時間” 傍晚找個時間專門用來思考和解決你的問題，之後就把它們放在一邊。這樣當你躺在床上時，就可以告訴自己這些問題已經有了專門解決的時間。 3. 畫出界線 Read more
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