12年前台灣7旬翁染食腦變形蟲 學者憶追足跡找病原

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2023/8/11

台灣在2011年間出現首起福氏內格里阿米巴腦膜腦炎個案,當時因無先例,最初被視為不明腦炎,後經研究人員沿疫調足跡尋訪個案曾到訪的親水設施採樣研究,終於揪出病原所在。圖為當年為個案進行病原鑑定的林威辰在個案足跡點採樣情形,非檢出食腦變形蟲地點。(林威辰提供)中央社記者曾以寧傳真 112年8月11日
台灣在2011年間出現首起福氏內格里阿米巴腦膜腦炎個案,當時因無先例,最初被視為不明腦炎,後經研究人員沿疫調足跡尋訪個案曾到訪的親水設施採樣研究,終於揪出病原所在。圖為當年為個案進行病原鑑定的林威辰在個案足跡點採樣情形,非檢出食腦變形蟲地點。(林威辰提供)中央社記者曾以寧傳真 112年8月11日

(中央社記者曾以寧台北11日電)台灣近日出現第2例感染食腦變形蟲死亡個案。學者林威辰回憶,2011年接到醫院求助有1名75歲男性病患發生不明原因腦炎,他依國外經驗試著找病原,檢出國內首例染食腦變形蟲確診。

衛生福利部疾病管制署8月9日公布國內第2例福氏內格里阿米巴腦膜腦炎死亡案例,北部30多歲女子於7月26日發病出現頭痛及肩頸僵硬症狀,後續出現發燒、畏寒、頭痛、頸部疼痛抽搐等症狀就醫,後續病程進展快速,於8月1日死亡。衛生單位疫調發現,個案在發病前曾在室內親水設施戲水。

福氏內格里阿米巴原蟲(Naegleria fowleri)俗稱為「食腦變形蟲」,是一種在自然淡水水域自由營生的單細胞生物,若因嗆水等原因進入人類鼻腔,會沿著嗅覺神經侵入中樞神經系統,造成腦部嚴重破壞,發病後病程進展快速,死亡率達99%,潛伏期約1到7天。

台灣首例確診個案是在2011年發現。為個案進行病原鑑定的林威辰接受中央社記者專訪表示,當時他正在疾管局寄生蟲實驗室擔任博士後研究員,接獲中部1間醫院求助,發生不明原因腦炎個案。

根據後續發表的期刊論文,個案是75歲男性,就醫時有頭痛、發燒、肌肉痙攣等症狀,起初沒有腦出血或其他明顯異常情況,但後來又出現突發性抽搐與肢體無力等情況,病情惡化,醫師診斷為中樞神經感染。

林威辰說,當時醫院已驗遍常見的細菌與病毒,仍找不到病因,於是找上疾管局。自己憑著印象把所有可能造成腦膜炎的原因都試試看,想起曾讀過國外有染福氏內格里阿米巴原蟲病例,就從國際期刊找到檢驗方式,試著照做,果真檢出陽性。

「這種時候病患和家屬一定比誰都急,我們只能想得到什麼就盡可能做。」但驗出國內首例,林威辰不敢掉以輕心,在PCR陽性後還進一步做基因定序,並試著培養蟲體,最後果真從病患的腦脊髓液中培養出這隻變形蟲,也發現它可以生存在攝氏40度以上的水中。

確定診斷後,還要追溯病原。因為老翁喜歡泡溫泉,林威辰沿著個案發病前足跡,尋訪曾去過的SPA、溫泉等親水設施,從各個大小溫泉池、淋浴用水到引水源和排出廢水一一採檢,最後在溫泉大眾池中找到食腦變形蟲;1個月後的追蹤檢驗,也再次從大眾溫泉池、溫泉池廢水、大眾冷水池中都驗出病原。

不過,儘管找出病因,醫院也嘗試用藥治療,老翁仍在發病後25天過世,衛生單位則2度通知檢出病原的業者清消。

現職為成功大學醫學系寄生蟲學科教授的林威辰感嘆,檢測確實不容易,加上病程快速,又沒有特效藥,染食腦變形蟲後病例雖然罕見,仍然值得注意。(編輯:管中維)1120811

2011年間,一名75歲男子不明原因感染腦炎,當時為個案進行病原鑑定的林威辰(圖)透過檢驗發現男子為國內首起福氏內格里阿米巴腦膜腦炎確診病例,後續他積極尋訪個案曾前往的親水設施及其引、排水設備處,展開一連串追蹤研究。圖為林威辰當年採樣情形,非檢出福氏內格里阿米巴原蟲地點。(林威辰提供)中央社記者曾以寧傳真 112年8月11日
2011年間,一名75歲男子不明原因感染腦炎,當時為個案進行病原鑑定的林威辰(圖)透過檢驗發現男子為國內首起福氏內格里阿米巴腦膜腦炎確診病例,後續他積極尋訪個案曾前往的親水設施及其引、排水設備處,展開一連串追蹤研究。圖為林威辰當年採樣情形,非檢出福氏內格里阿米巴原蟲地點。(林威辰提供)中央社記者曾以寧傳真 112年8月11日
林威辰(圖)當年沿疫調足跡,到多處親水設施及其引水設備等處尋找病原。圖為林威辰採樣過程,非檢出食腦變形蟲地點。(林威辰提供)中央社記者曾以寧傳真 112年8月11日
林威辰(圖)當年沿疫調足跡,到多處親水設施及其引水設備等處尋找病原。圖為林威辰採樣過程,非檢出食腦變形蟲地點。(林威辰提供)中央社記者曾以寧傳真 112年8月11日

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