非小細胞肺癌難控制 早期復發率達10%

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2023/7/17

亞東醫院胸腔內科主治醫師張晟瑜(圖)17日分享個案病例時表示,曾收治過一名罹患非小細胞肺癌男性患者,短短5年內2度復發,目前使用記憶型T細胞合併標靶治療。中央社記者陳婕翎攝  112年7月17日
亞東醫院胸腔內科主治醫師張晟瑜(圖)17日分享個案病例時表示,曾收治過一名罹患非小細胞肺癌男性患者,短短5年內2度復發,目前使用記憶型T細胞合併標靶治療。中央社記者陳婕翎攝 112年7月17日

(中央社記者陳婕翎台北17日電)肺癌被視為新國病,85%屬非小細胞肺癌,肺癌高死亡率,不只因診斷太晚,即使1期癌仍有10%復發率,5年2度復發都算常見個案,一旦復發只能比照晚期處理,醫師直呼相當棘手。

亞東醫院肺癌團隊召集人暨胸腔內科主治醫師張晟瑜今天向媒體分享,曾收治1名60多歲男性患者,2017年診斷為1期非小細胞肺癌,手術切除後,2020年第1次復發,再次手術切除,接續使用標靶治療,雖然一開始治療時腫瘤有控制,但長期使用標靶出現抗藥性,2022年癌症又再次復發。

這段不斷復發的個案故事,就像是非小細胞肺癌患者的病程縮影,張晟瑜說,非小細胞肺癌早期復發率10%至15%,比其他癌症更高,主要原因是非小細胞肺癌會跑到血管,隨處寄生成長,再度復發,不知道會跑到哪裡,只能靠免疫壓制。

癌症蟬聯10大死因榜首41年,每年奪走台灣超過5萬條人命,其中肺癌為死亡率首位,高雄長庚紀念醫院胸腔內科主治醫師王金洲告訴中央社記者,肺癌確實是棘手問題,近20多年相關治療進步很多,「不能否認細胞治療對很多病人是希望。」

「但也必須承認細胞治療仍然不夠成熟。」王金洲表示,不論歐美或台灣,細胞治療無法列入癌症治療準則,現階段針對非小細胞肺癌多次復發患者,當第1代或第2代標靶藥物出現抗藥性,將進一步找是否有抗藥性基因,通常半數病人可以服用第3代標靶,或採取化療及放療等下一線治療。

至於近年興起的免疫細胞治療,是透過培養自體免疫細胞,壯大癌症患者對抗癌細胞能力。張晟瑜表示,並非所有多次復發患者都適用,細胞治療自費金額高,以非小細胞肺癌記憶性T細胞治療為例,單1次就要新台幣20萬至25萬元,1個療程多達6次,若自身免疫差,腫瘤多處轉移,就不建議使用。

根據衛福部統計資料顯示,近3年來經特管法所執行癌症免疫細胞治療累積案例數量已破千人,近半年內人數增長2成。王金洲提醒,免疫細胞治療動輒100萬元,「而且是好幾次的100萬元」,患者一定要好好與醫師討論治療方向,充分了解各項治療模式及相關副作用等。(編輯:張雅淨)1120717


小細胞肺癌(Small Cell Lung Cancer,SCLC)是一種起源於肺部的惡性腫瘤,它源於肺部的神經內分泌細胞。這種類型的肺癌成長和擴散非常快,因此當診斷出來時往往已經到了晚期。小細胞肺癌約占所有肺癌的10-15%。

小細胞肺癌的主要風險因素是吸煙。大約85%的小細胞肺癌患者都有吸煙史。其他可能的風險因素包括二手煙暴露、長期接觸某些有害化學物質、家族歷史等。

小細胞肺癌的症狀可能包括持續咳嗽、咳血、呼吸困難、胸痛、持續疲勞、食慾不振、體重下降等。診斷通常需要一系列檢查,包括胸部X光、CT掃描、生物標記檢測、支氣管鏡檢查和/或細胞學檢查等。

小細胞肺癌的治療方案取決於疾病的階段和患者的總體健康狀況,可能包括化療、放療、免疫療法或其組合。小細胞肺癌因其高度侵襲性和快速擴散的特點,預後通常不太樂觀。

非小細胞肺癌(Non-Small Cell Lung Cancer,NSCLC)是肺癌中最常見的形式,大約占所有肺癌的85%。非小細胞肺癌有幾種主要類型,包括腺癌、鱗狀細胞癌和大細胞癌。

非小細胞肺癌的成長通常比小細胞肺癌慢,且比小細胞肺癌更可能在早期就被診斷出來。這種肺癌的症狀可能包括持續咳嗽、咳血、胸痛、呼吸困難、疲勞、食慾不振、體重下降等。

非小細胞肺癌的風險因素包括吸煙、二手煙暴露、暴露於某些有害化學物質(如石棉)、家族歷史、以及某些基因突變。雖然吸煙是非小細胞肺癌的主要風險因素,但也有不少患者從未吸煙。

非小細胞肺癌的診斷通常需要胸部X光、CT掃描、支氣管鏡檢查、生物標記檢測或細胞學檢查。治療方法取決於肺癌的類型、階段、以及患者的總體健康狀況。治療可能包括手術、化療、放療、靶向治療、免疫療法,或者這些方法的組合。

非小細胞肺癌(NSCLC)在治療後的復發率確實是一個重要的問題。復發可能發生在原來的癌症位置(稱為局部復發),或者可以在身體的其他部位(稱為遠處或全身性復發)。這可能是由於在初次治療後,一些癌細胞可能依然存在,並在一段時間後開始成長。

對於早期的非小細胞肺癌,手術可能是首選的治療方式,但即使在手術後,癌症仍有可能復發。一些研究顯示,手術後的五年復發率可能在30%到50%之間,但這也取決於許多因素,包括癌症的原始階段,患者的健康狀況,以及是否進行了輔助治療(如化療或放療)。

對於復發的非小細胞肺癌,通常需要進行再次治療,可能包括化療、放療、手術(如果適用),或者新的治療方式,如靶向治療或免疫療法。選擇的治療方式取決於復發的地點,癌症的性質,以及患者的健康狀況。(編輯部)

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老人常有的疾病和醫護建議

隨著年齡的增長,老人的身體功能逐漸下降,容易出現各種疾病。以下是老人常見的疾病和醫療建議: 骨質疏鬆症:老年人骨骼中的鈣質流失比較快,導致骨骼變得脆弱。建議老年人增加鈣質攝入量,多吃含鈣食物,例如牛奶、豆腐、海藻等。此外,適量運動也有助於增強骨骼。 高血壓:老年人的血管變得僵硬,血壓容易升高。建議老年人多控制鹽分攝入量,保持適當體重,避免過度飲酒和吸煙。如果血壓偏高,建議及早就醫治療,遵照醫生的建議進行治療。 糖尿病:老年人容易患上糖尿病,建議老年人多控制糖分攝入量,避免飲食過量,多食用含纖維食物。同時,定期進行血糖檢查,及早發現並治療糖尿病。 中風:老年人中風的風險較高,建議老年人保持適當運動,注意控制血壓、血脂和血糖水平。如果出現中風症狀,應盡早就醫治療,避免延誤治療時間。 心臟病:老年人心臟功能下降,容易出現心臟病。建議老年人控制鹽分和脂肪攝入量,避免飲食過量,保持適當運動。如果出現心臟病症狀,應及早就醫治療,並按照醫生的指示進行治療。 總結來說,老年人的身體容易出現各種疾病,建議老年人保持適當的飲食、運動和休息,注意身體健康,如果有身體不適或疑似疾病,應及時就醫,接受適當的治療。此外,老年人還應注意以下幾點: 定期進行健康檢查,包括血壓、血糖、膽固醇、心電圖等。 注意保持良好的心理狀態,避免長期的憂慮和焦慮。 避免過度飲酒和吸煙,以減少對身體的傷害。 注意保持良好的睡眠習慣,保護好視力和聽力。 適當增加鈣質、維生素D和其他營養素的攝入,以保持健康。 總之,老年人的身體需要更多的關注和照顧,建議老年人和家人關注身體健康,及時進行預防和治療,讓老年人能夠健康地度過晚年。

老人憂鬱症

老人憂鬱症是指年紀較大的人出現情感低落、憂愁、失去興趣、憂慮、疲倦、睡眠障礙等一系列症狀,進而影響他們的生活品質和身心健康。這種病症在老年人群體中非常常見,據統計,有超過20%的老年人患有憂鬱症。 老人憂鬱症的病因有很多,主要與生理、心理、環境等因素有關。老年人身體機能退化,生理上的疾病也會增加,這些因素會對老年人的心理健康產生負面影響。此外,老年人往往處於空巢狀態,孤獨感和失去親友的痛苦也是導致憂鬱症的重要因素。 老人憂鬱症的症狀比較明顯,包括情緒低落、焦慮、疲倦、睡眠障礙、食欲不振等,並且常常伴隨著思維的負向固化和悲觀的觀念。這些症狀會對老年人的日常生活造成很大的影響,使得老年人往往感到無力、無望、失去動力等。 治療老人憂鬱症的方法很多,但最重要的是要得到家人和醫療專家的支持。老年人需要理解和支持,有陪伴者和醫療專業人員的關注和照顧可以有效地幫助老年人戰勝憂鬱症。此外,定期運動和保持社交活動也能夠幫助老年人減輕憂鬱症的症狀。 總之,老人憂鬱症是老年人常見的一種疾病,對老年人的身心健康會產生很大的影響。因此,我們應該要注意老年人的情緒變化,給予他們關心和支持,幫助他們戰勝憂鬱症,以提高他們的生活品質

老年人的攝護腺問題

老年人攝護腺問題是男性常見的健康問題之一,攝護腺是男性生殖系統的一部分,主要負責分泌液體以幫助精子運動和保護精子。隨著年齡的增長,攝護腺會逐漸變大,這種現象稱為攝護腺增生,而且攝護腺癌也可能出現。 據統計,攝護腺肥大的發病率隨著年齡的增加而增加,約有50%的65歲以上男性有攝護腺肥大的症狀,80歲以上的男性約有90%有相關症狀。 此外,攝護腺肥大的發病率還受到一些其他因素的影響,例如遺傳、生活習慣和環境因素等。例如,長期暴露在有害物質和污染物質中的男性,攝護腺肥大的風險可能會增加。 攝護腺增生通常是良性的,但它可能會導致下尿道症狀(LUTS),包括頻尿、夜尿、尿急、尿液流失等。此外,攝護腺增生還可能導致尿流量減少、尿流不順暢和尿流間歇等問題。在嚴重的情況下,尿液甚至可能會在膀胱中滯留,這種情況需要立即治療。 對於老年人的攝護腺問題,通常的治療方法包括藥物治療和手術治療。藥物治療通常包括使用5α-還原酶抑制劑、α-受體阻滯劑和磷酸酶-5抑制劑等藥物,這些藥物可以緩解LUTS症狀,並有助於控制攝護腺增生。手術治療通常包括轉尿道前列腺切除術和腹腔鏡手術等方法,這些手術可以完全切除攝護腺,但也可能會導致一些風險和副作用。 總的來說,老年人攝護腺問題是一個普遍存在的健康問題,但通過藥物治療和手術治療,大多數患者可以得到有效的治療和緩解。老年人應該定期接受醫學檢查,以及保持健康的生活方式,如適當的飲食、運動和保持良好的睡眠習慣,以減少攝護腺問題的風險。

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老人常有的疾病和醫護建議

隨著年齡的增長,老人的身體功能逐漸下降,容易出現各種疾病。以下是老人常見的疾病和醫療建議: 骨質疏鬆症:老年人骨骼中的鈣質流失比較快,導致骨骼變得脆弱。建議老年人增加鈣質攝入量,多吃含鈣食物,例如牛奶、豆腐、海藻等。此外,適量運動也有助於增強骨骼。 高血壓:老年人的血管變得僵硬,血壓容易升高。建議老年人多控制鹽分攝入量,保持適當體重,避免過度飲酒和吸煙。如果血壓偏高,建議及早就醫治療,遵照醫生的建議進行治療。 糖尿病:老年人容易患上糖尿病,建議老年人多控制糖分攝入量,避免飲食過量,多食用含纖維食物。同時,定期進行血糖檢查,及早發現並治療糖尿病。 中風:老年人中風的風險較高,建議老年人保持適當運動,注意控制血壓、血脂和血糖水平。如果出現中風症狀,應盡早就醫治療,避免延誤治療時間。 心臟病:老年人心臟功能下降,容易出現心臟病。建議老年人控制鹽分和脂肪攝入量,避免飲食過量,保持適當運動。如果出現心臟病症狀,應及早就醫治療,並按照醫生的指示進行治療。 總結來說,老年人的身體容易出現各種疾病,建議老年人保持適當的飲食、運動和休息,注意身體健康,如果有身體不適或疑似疾病,應及時就醫,接受適當的治療。此外,老年人還應注意以下幾點: 定期進行健康檢查,包括血壓、血糖、膽固醇、心電圖等。 注意保持良好的心理狀態,避免長期的憂慮和焦慮。 避免過度飲酒和吸煙,以減少對身體的傷害。 注意保持良好的睡眠習慣,保護好視力和聽力。 適當增加鈣質、維生素D和其他營養素的攝入,以保持健康。 總之,老年人的身體需要更多的關注和照顧,建議老年人和家人關注身體健康,及時進行預防和治療,讓老年人能夠健康地度過晚年。

老人憂鬱症

老人憂鬱症是指年紀較大的人出現情感低落、憂愁、失去興趣、憂慮、疲倦、睡眠障礙等一系列症狀,進而影響他們的生活品質和身心健康。這種病症在老年人群體中非常常見,據統計,有超過20%的老年人患有憂鬱症。 老人憂鬱症的病因有很多,主要與生理、心理、環境等因素有關。老年人身體機能退化,生理上的疾病也會增加,這些因素會對老年人的心理健康產生負面影響。此外,老年人往往處於空巢狀態,孤獨感和失去親友的痛苦也是導致憂鬱症的重要因素。 老人憂鬱症的症狀比較明顯,包括情緒低落、焦慮、疲倦、睡眠障礙、食欲不振等,並且常常伴隨著思維的負向固化和悲觀的觀念。這些症狀會對老年人的日常生活造成很大的影響,使得老年人往往感到無力、無望、失去動力等。 治療老人憂鬱症的方法很多,但最重要的是要得到家人和醫療專家的支持。老年人需要理解和支持,有陪伴者和醫療專業人員的關注和照顧可以有效地幫助老年人戰勝憂鬱症。此外,定期運動和保持社交活動也能夠幫助老年人減輕憂鬱症的症狀。 總之,老人憂鬱症是老年人常見的一種疾病,對老年人的身心健康會產生很大的影響。因此,我們應該要注意老年人的情緒變化,給予他們關心和支持,幫助他們戰勝憂鬱症,以提高他們的生活品質

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老年人攝護腺問題是男性常見的健康問題之一,攝護腺是男性生殖系統的一部分,主要負責分泌液體以幫助精子運動和保護精子。隨著年齡的增長,攝護腺會逐漸變大,這種現象稱為攝護腺增生,而且攝護腺癌也可能出現。 據統計,攝護腺肥大的發病率隨著年齡的增加而增加,約有50%的65歲以上男性有攝護腺肥大的症狀,80歲以上的男性約有90%有相關症狀。 此外,攝護腺肥大的發病率還受到一些其他因素的影響,例如遺傳、生活習慣和環境因素等。例如,長期暴露在有害物質和污染物質中的男性,攝護腺肥大的風險可能會增加。 攝護腺增生通常是良性的,但它可能會導致下尿道症狀(LUTS),包括頻尿、夜尿、尿急、尿液流失等。此外,攝護腺增生還可能導致尿流量減少、尿流不順暢和尿流間歇等問題。在嚴重的情況下,尿液甚至可能會在膀胱中滯留,這種情況需要立即治療。 對於老年人的攝護腺問題,通常的治療方法包括藥物治療和手術治療。藥物治療通常包括使用5α-還原酶抑制劑、α-受體阻滯劑和磷酸酶-5抑制劑等藥物,這些藥物可以緩解LUTS症狀,並有助於控制攝護腺增生。手術治療通常包括轉尿道前列腺切除術和腹腔鏡手術等方法,這些手術可以完全切除攝護腺,但也可能會導致一些風險和副作用。 總的來說,老年人攝護腺問題是一個普遍存在的健康問題,但通過藥物治療和手術治療,大多數患者可以得到有效的治療和緩解。老年人應該定期接受醫學檢查,以及保持健康的生活方式,如適當的飲食、運動和保持良好的睡眠習慣,以減少攝護腺問題的風險。

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