川普的藥品關稅若實施,藥品短缺恐將惡化而導致藥價上升

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2025-04-09

CNN報導:前總統川普表示,美國即將對藥品進口實施「重大」關稅,聲稱此舉將有助於將藥品製造帶回美國本土,並批評其他國家對同樣藥品支付的價格遠低於美國。

但病患倡議團體與藥品供應鏈專家警告,關稅可能反而導致藥價上升,並加劇已經相當嚴重的藥品短缺問題。關稅是否能促使製藥商回流美國仍存爭議,且即使回流也至少需要幾年時間。

川普週二在共和黨國會委員會晚宴上表示:「我們很快會宣布一項針對藥品的重大關稅。」但他並未說明關稅的具體金額或實施時間。

在4月2日川普宣布「解放日」關稅計畫時,藥品曾獲得豁免,使得業界暫時鬆了一口氣。他在第一任期時也未對藥品徵收關稅。

川普上週在另一場關稅演說中表示,「美國已無法生產足夠的抗生素治療病患」,這是一個「巨大的問題」。

專家認同這確實是個問題,但指出關稅可能會讓情況惡化。受影響最大的可能是學名藥,這類藥品佔美國處方藥的九成以上,且許多成分來自中國與印度。

美國衛生系統藥劑師協會(ASHP)副總裁湯姆·克勞斯指出,學名藥(如抗生素、糖尿病藥物或降膽固醇藥物)每劑的價格非常低,「若原料成本上升,可能導致在美國銷售這些藥品變得無利可圖。」

目前美國的抗生素短缺問題已相當嚴重。根據ASHP的資料,截至2024年底,全美有40種抗微生物藥物處於短缺狀態,包含用於治療鏈球菌與耳朵感染的阿莫西林,以及治療梅毒的關鍵藥物Bicillin。

其他特別缺乏的藥品還包括醫院使用的無菌注射藥物,例如靜脈注射用生理食鹽水與葡萄糖水,以及化療藥物。這些產品需在極為潔淨的條件下生產,因價格偏低與市場波動,多年來供應一直不穩定。

猶他大學藥品短缺專家Erin Fox表示:「對利潤本已稀薄的產品再加成本,可能會成為企業停止生產的臨界點。我擔心會有更多產品停產,供應鏈將更脆弱。」

波士頓大學商學院副教授Rena Conti指出,大約有四成的學名藥只由一至兩家供應商生產原料,「這是一個非常脆弱的供應體系。」若其中一間退出,「我們就陷入麻煩了」,可能導致藥局與醫院難以取得藥品,消費者也可能無法順利買藥。

當某藥品僅由一家廠商供應時,價格往往會飆升。這在Martin Shkreli(綽號「藥業惡棍」)把一種HIV用藥從每錠13.50美元提高至750美元的事件中表現得最為明顯。雖然近年來在公眾與政治壓力下此類事件已變少,但仍可能發生。

布魯金斯研究院資深研究員Marta Wosińska指出,學名藥尤其是無菌注射藥品的製造商很難將成本上升轉嫁給市場,原因之一是醫院與團購組織(GPO)簽有固定價格合約,通常為期一至三年,這些合約限制價格調漲的彈性。

金融機構Phalanx投資合夥人David Maris也表示:「法規限制藥品價格上漲幅度不能超過通膨幅度,這使得廠商無法輕易漲價。」

至於仍受專利保護、未面臨學名藥競爭的專利藥,情況可能不同。Maris指出,關稅若從歐洲藥品入口徵收,衝擊將更顯著,尤其許多藥廠集中於稅率較低的愛爾蘭。

對於專利藥來說,原料成本通常僅佔總成本的10%。即使這部分成本上升35%,對總生產成本影響仍屬輕微。但Maris表示,多數廠商不太可能自行吸收成本,「這些成本將轉嫁出去,導致藥價上漲。」保險公司也可能因此提高保費或病患自付額。

目前美國已是全球藥價最高的國家,川普曾多次點名這一現象與參議員桑德斯等左派議員立場相同。病患可負擔藥品組織執行長Merith Basey表示:「藥品不是奢侈品,而是關乎健康與生命的必需品。徵收關稅只會讓問題惡化。」

華爾街分析師Umer Raffat也提醒,業界不應將關稅轉嫁給消費者。他在報告中寫道,已有數位製藥公司CEO透露「可能需要將部分成本以漲價方式轉嫁」,但他警告這麼做將加劇美歐藥價落差,可能促使國會重啟川普第一任期時提出的「最惠國價格」政策,將美國藥價與其他富裕國家掛鉤。

儘管短期內藥品短缺恐加劇、價格上漲,但專家質疑關稅是否真能促成藥品回美製造。

金融機構BMO分析師Evan Seigerman指出:「全球藥品供應鏈極其複雜,這不像把iPhone上的螺絲改到別處鎖就能完成的事。」他預測,多數大型製藥公司將採取觀望策略,「撐到川普任期結束,再決定是否搬遷產能。」

不過,也有企業已開始在美國擴廠。Eli Lilly今年2月宣布將再投資270億美元興建四座美國新廠,考慮到關稅風險。執行長David Ricks指出,希望五年內這些工廠就能投產,但也仰賴有利的產業稅收政策延續。

多位專家指出,建立新廠需要數年時間。雖然減少對國外藥品依賴十分重要,但是否應以關稅作為手段,仍有待商榷。

代表學名藥製造商的「平價藥品協會」(AAM)執行長John Murphy表示:「這是一個長期議題,我們無法一夕之間建立新的生產基礎設施,但如果不小心,我們卻可能在一夜之間失去許多藥品的供應。」

目前業界正關注美國商務部是否會啟動所謂的「232條款」調查,這將允許川普以國安為由對藥品徵收關稅,並讓業界有機會向政府提出包括提升聯邦保險報銷等促進本土生產的建議。

Murphy強調:「關稅不會是轉型的催化劑,因為目前根本沒有資金投入新廠。」

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