2025/4/2
（中央社記者張榮祥台南2日電）20歲張姓男子登山後出現發燒、頭痛、全身肌肉痠痛，身體還有紅疹，就醫確診恙蟲病，以特殊抗生素治療數日後改善。
成大醫院內科部醫師游天瑜今天指出，張男登山旅遊後出現症狀，右腋下有焦痂傷口，身體還有紅疹，就醫血液檢驗顯示白血球數低下合併肝功能異常。醫師排除流感和登革熱，懷疑是非典型感染，最終確診恙蟲病，以特殊抗生素治療，數日內症狀改善。
另名62歲陳姓男子有三高病史，控制不佳，退休後在台南市南區務農，習慣打赤腳工作，不明原因高燒2週，合併雙下肢疼痛無力。陳男轉診到成大醫院檢查發現急性肝炎與腎衰竭，檢驗確診鉤端螺旋體感染。經1個多月治療後出院，痠痛無力費時1年才完全恢復。
游天瑜表示，恙蟲病和鉤端螺旋體病是人畜共通傳染病，哺乳類動物都可能被感染，以鼠類為主要宿主，分別透過帶菌恙蟎和受菌體污染環境傳播，多見於春夏二季。
恙蟲病和鉤端螺旋體病在全台都有病例，恙蟲病在東部、南部和離島更盛行。統計顯示，台灣平均每年近400例恙蟲病和近100例鉤端螺旋體病，部分患者甚至合併感染。
游天瑜說，這些疾病初期症狀和流感、登革熱、病毒性肝炎相似，診斷不易，須透過專門實驗室檢測，有時需要重複檢驗。病患提供完整職業、旅遊和接觸史，對診斷治療相當重要。
游天瑜表示，恙蟲病病原是一種寄生於動物細胞內、稱為立克次體的細菌。人經由帶菌的恙蟎幼蟲叮咬而感染，受感染至出現症狀約1週至2週，初期類似重感冒（突發性高燒、頭痛、全身痠痛、畏寒），偶爾可見叮咬處出現無痛性焦痂和淋巴結腫大，1週後可能出現紅色斑狀丘疹，典型皮膚表現不一定出現。
立克次體的細胞壁結構和典型細菌不同，需使用特定幾種抗生素治療，若未及時治療，可能導致肝炎、肺炎、多重器官衰竭，甚至死亡。
鉤端螺旋體是一種活動力旺盛的螺旋桿狀細菌，藉由穿透哺乳類動物黏膜（食入）或受損皮膚（接觸）感染宿主，再經血液循環散播至各器官，腎臟特別適合生長，部分宿主痊癒後，螺旋體仍寄生於此，並隨尿液排出污染環境而感染其他宿主。
鉤端螺旋體病從感染到發病約1週至2週，初期症狀是高燒、肌肉痠痛、頭痛，特別症狀是紅眼與小腿肚嚴重痠痛；多數人7天至10天症狀可自行緩解，少數患者快速進展成嚴重感染，出現黃疸、腎衰竭和自發性出血，若出現黃疸卻未治療，死亡率約2成。
目前無有效人類疫苗可預防恙蟲病和台灣常見型別鉤端螺旋體病，也無證據支持長期使用預防性抗生素可有效避免感染。若出現發燒或疑似症狀時，應立即就醫，主動告知近期旅遊和接觸史，以利診斷治療。（編輯：郭諭儒）1140402
恙蟲病（Scrub Typhus）
恙蟲病（Scrub Typhus）是一種由恙蟲（一種微小的蟎蟲，學名為Leptotrombidium）傳播的急性傳染病，主要病原體是Orientia tsutsugamushi（恙蟲病立克次體）。這種病通常通過恙蟲幼蟲叮咬人類而傳播，叮咬部位常會形成一個典型的焦痂（eschar）。症狀包括發燒、頭痛、肌肉痛、皮疹等，若不治療，可能導致嚴重併發症，如肺炎或多器官衰竭。治療通常使用抗生素，如多西環素（doxycycline）。
美國有恙蟲病嗎？
在美國，恙蟲病非常罕見，且大多數病例與旅行有關。這種疾病主要流行於亞太地區，被稱為「恙蟲病三角地帶」，包括東南亞、南亞、澳洲北部及西太平洋島嶼等地。美國本土並非恙蟲病的自然疫區，沒有本地傳播的證據。然而，美國偶爾會報告輸入性病例，通常是從疫區旅行返回的人帶來的。例如，美國疾病控制與預防中心（CDC）曾記錄過少數從東南亞或太平洋地區回國的旅客確診病例。
總結來說，美國沒有本地流行的恙蟲病，但可能出現與國際旅行相關的個案。
鉤端螺旋體病（Leptospirosis）
鉤端螺旋體病（Leptospirosis）是一種由鉤端螺旋體屬（Leptospira）細菌引起的 zoonotic（人畜共患）疾病。這種細菌通常通過受感染動物的尿液傳播，例如鼠類、狗、牛、豬等。傳染途徑包括接觸被污染的水、土壤或食物，尤其是當皮膚有傷口時。症狀範圍廣泛，從輕微的流感樣症狀（如發燒、頭痛、肌肉痛）到嚴重的形式（如Weil氏病，伴隨肝腎衰竭或肺出血）。治療通常使用抗生素，如多西環素或青黴素。
美國有鉤端螺旋體病嗎？
是的，美國有鉤端螺旋體病，但相對不常見，且分佈不均。美國每年報告約100-200例確診病例，主要集中在特定地區和風險人群中。根據美國疾病控制與預防中心（CDC）的數據，這種病在美國本土可以本地傳播，尤其在熱帶氣候區（如夏威夷）更為常見。美國大陸的病例多與以下情況相關：
- 環境因素：洪水或暴雨後接觸受污染的水源。
- 職業風險：農民、獸醫、下水道工人等與動物或污染環境接觸較多的人。
- 休閒活動：如游泳、划船或在自然水域中活動。
- 動物接觸：特別是鼠類或家畜。
例如，夏威夷是美國鉤端螺旋體病發病率最高的州之一，因其溫暖潮濕的環境有利於細菌存活。此外，美國的病例中有時也包括從熱帶地區（如中美洲或東南亞）旅行返回的輸入性病例。
總結來說，美國確實有鉤端螺旋體病，雖然不是廣泛流行，但某些地區和特定情況下風險較高。
(編輯部輯)
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隨著年齡的增長，老人的身體功能逐漸下降，容易出現各種疾病。以下是老人常見的疾病和醫療建議： 骨質疏鬆症：老年人骨骼中的鈣質流失比較快，導致骨骼變得脆弱。建議老年人增加鈣質攝入量，多吃含鈣食物，例如牛奶、豆腐、海藻等。此外，適量運動也有助於增強骨骼。 高血壓：老年人的血管變得僵硬，血壓容易升高。建議老年人多控制鹽分攝入量，保持適當體重，避免過度飲酒和吸煙。如果血壓偏高，建議及早就醫治療，遵照醫生的建議進行治療。 糖尿病：老年人容易患上糖尿病，建議老年人多控制糖分攝入量，避免飲食過量，多食用含纖維食物。同時，定期進行血糖檢查，及早發現並治療糖尿病。 中風：老年人中風的風險較高，建議老年人保持適當運動，注意控制血壓、血脂和血糖水平。如果出現中風症狀，應盡早就醫治療，避免延誤治療時間。 心臟病：老年人心臟功能下降，容易出現心臟病。建議老年人控制鹽分和脂肪攝入量，避免飲食過量，保持適當運動。如果出現心臟病症狀，應及早就醫治療，並按照醫生的指示進行治療。 總結來說，老年人的身體容易出現各種疾病，建議老年人保持適當的飲食、運動和休息，注意身體健康，如果有身體不適或疑似疾病，應及時就醫，接受適當的治療。此外，老年人還應注意以下幾點： 定期進行健康檢查，包括血壓、血糖、膽固醇、心電圖等。 注意保持良好的心理狀態，避免長期的憂慮和焦慮。 避免過度飲酒和吸煙，以減少對身體的傷害。 注意保持良好的睡眠習慣，保護好視力和聽力。 適當增加鈣質、維生素D和其他營養素的攝入，以保持健康。 總之，老年人的身體需要更多的關注和照顧，建議老年人和家人關注身體健康，及時進行預防和治療，讓老年人能夠健康地度過晚年。
老人憂鬱症是指年紀較大的人出現情感低落、憂愁、失去興趣、憂慮、疲倦、睡眠障礙等一系列症狀，進而影響他們的生活品質和身心健康。這種病症在老年人群體中非常常見，據統計，有超過20%的老年人患有憂鬱症。 老人憂鬱症的病因有很多，主要與生理、心理、環境等因素有關。老年人身體機能退化，生理上的疾病也會增加，這些因素會對老年人的心理健康產生負面影響。此外，老年人往往處於空巢狀態，孤獨感和失去親友的痛苦也是導致憂鬱症的重要因素。 老人憂鬱症的症狀比較明顯，包括情緒低落、焦慮、疲倦、睡眠障礙、食欲不振等，並且常常伴隨著思維的負向固化和悲觀的觀念。這些症狀會對老年人的日常生活造成很大的影響，使得老年人往往感到無力、無望、失去動力等。 治療老人憂鬱症的方法很多，但最重要的是要得到家人和醫療專家的支持。老年人需要理解和支持，有陪伴者和醫療專業人員的關注和照顧可以有效地幫助老年人戰勝憂鬱症。此外，定期運動和保持社交活動也能夠幫助老年人減輕憂鬱症的症狀。 總之，老人憂鬱症是老年人常見的一種疾病，對老年人的身心健康會產生很大的影響。因此，我們應該要注意老年人的情緒變化，給予他們關心和支持，幫助他們戰勝憂鬱症，以提高他們的生活品質
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隨著年齡的增長，老人的身體功能逐漸下降，容易出現各種疾病。以下是老人常見的疾病和醫療建議： 骨質疏鬆症：老年人骨骼中的鈣質流失比較快，導致骨骼變得脆弱。建議老年人增加鈣質攝入量，多吃含鈣食物，例如牛奶、豆腐、海藻等。此外，適量運動也有助於增強骨骼。 高血壓：老年人的血管變得僵硬，血壓容易升高。建議老年人多控制鹽分攝入量，保持適當體重，避免過度飲酒和吸煙。如果血壓偏高，建議及早就醫治療，遵照醫生的建議進行治療。 糖尿病：老年人容易患上糖尿病，建議老年人多控制糖分攝入量，避免飲食過量，多食用含纖維食物。同時，定期進行血糖檢查，及早發現並治療糖尿病。 中風：老年人中風的風險較高，建議老年人保持適當運動，注意控制血壓、血脂和血糖水平。如果出現中風症狀，應盡早就醫治療，避免延誤治療時間。 心臟病：老年人心臟功能下降，容易出現心臟病。建議老年人控制鹽分和脂肪攝入量，避免飲食過量，保持適當運動。如果出現心臟病症狀，應及早就醫治療，並按照醫生的指示進行治療。 總結來說，老年人的身體容易出現各種疾病，建議老年人保持適當的飲食、運動和休息，注意身體健康，如果有身體不適或疑似疾病，應及時就醫，接受適當的治療。此外，老年人還應注意以下幾點： 定期進行健康檢查，包括血壓、血糖、膽固醇、心電圖等。 注意保持良好的心理狀態，避免長期的憂慮和焦慮。 避免過度飲酒和吸煙，以減少對身體的傷害。 注意保持良好的睡眠習慣，保護好視力和聽力。 適當增加鈣質、維生素D和其他營養素的攝入，以保持健康。 總之，老年人的身體需要更多的關注和照顧，建議老年人和家人關注身體健康，及時進行預防和治療，讓老年人能夠健康地度過晚年。
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