2025/2/19
（中央社網站）五十肩、夾擠症候群、肌筋膜症候群、肌腱炎、肌肉拉傷、退化性關節炎……你的肩膀痛，到底是哪一種？明明做了很多伸展、活動筋骨，為什麼五十肩好不了？咦，你確定困擾你的肩痛真的是五十肩嗎？
曾任北醫、壢新醫院復健科主治醫師的許嘉麟出版《自己的肩痛自己救：圖解五十肩保健與治療》，以專業的復健知識與多年臨床經驗，全面解析肩痛成因，幫助讀者正確認識肩膀構造，從診斷肩痛原因開始，提供明確的治療建議與居家復健方法。中央社取得授權與您分享部分內容。
為什麼五十肩好不了
來門診詢問肩關節囊擴張術的肩友，無一不想快點改善擾人的肩部問題。通常他們都是這樣說的：「我已經做過這個、那個，但這五十肩都不會好啊！」
肩友常常很困惑，自認很努力了，肩膀問題仍如影隨形。下面是門診常見的「五十肩好不了」原因：
「可是，你不是五十肩」
很多肩友覺得自己的五十肩都好不了，明明有聽鄰居的建議拉單槓，在家也努力動啊動，地有掃、碗有洗、窗子也擦了，卻愈動愈痛，怎樣都好不了。
不是所有肩痛都叫五十肩，100個人只有2到5個是真的五十肩。五十肩在醫學教科書上的定義非常明確：「沾黏性肩關節囊炎」，指的是「肩關節囊」「沾黏」「發炎」。肩友若以「肩痛」為關鍵字查詢Google，不乏許多年輕名人在媒體上喊著：「我有五十肩，怎麼都好不了？」但是那些極可能都不是五十肩。
人體構造可以簡單分成肌肉、骨頭、神經、血管、關節囊、肌腱和筋膜，而肩部周邊的構造如頸、頭、背、心、肺等，每一個部分的損傷都會造成肩部痠痛的問題，也會影響活動角度，但每種症狀的細微差異表現所產生的不同組合，會指向不一樣的疾病。
常見的症狀表現差異如：
●五十肩的「角度受限」是卡住感，旋轉肌袖是特定幾個角度會痛到舉不高，但可以被抬起。
●五十肩的「疼痛」是痠、痛、無力感，心絞痛的痛是會冒冷汗、尖銳的痛。
●五十肩的「緩解」是適度活動，由於灶因是關節囊黏住，所以不動會更痛，但是肌肉、肌腱的痛則是不動會覺得比較好，愈動會愈痛。
治療上：
●五十肩要動，肌肉和肌腱問題要休息。
●五十肩要治療關節囊沾黏才會好，若無法解決關節囊沾黏的問題，只是治標不治本。
這些細微的差異連非專攻肩關節的其他專科醫師都很難分辨清楚，難怪肩友們常常「錯把馮京當馬涼」，怎麼治都治不好了。大家可以透過前面教的簡單測試，看看自己可能是哪種原因，對症下藥！
「好痛！我忍！」
忍痛對五十肩治療是沒有幫助的。
疼痛是一種警訊，用意在提醒身體「要休息了」、「有狀況喔！」和汽車警報器的功能很像。試想看看，如果今天警報器壞了，不知道怎的一直叫不停，您會這樣就直接開上路引起路人側目，還是先去保養廠把警報器關起來？
疼痛也一樣，現在已經有非常多種藥物可以幫助我們，若是害怕藥物造成的副作用，那更應該在藥物的協助下，盡快治好五十肩。
也就是說，雖然先關掉了警報器，當天趕上班，車子沒辦法立刻修好，但之後還是要好好找出原因，看是更換零件還是重新校正系統，才是治本的做法。
忍痛會造成非常多問題，門診不乏忍痛忍到憂鬱症的患者。疼痛會讓自己看不到生命的美好，連帶讓身邊的家人心情低落，以及因為怕拉到肩膀而姿勢不良，加速整組「壞了了」的可能性。
疼痛真的不需要忍，在藥物作用緩解症狀期間，盡快治好疾病，才是正確的王道！
「好痛！根本不敢動！」
許多肩友不肯吃止痛藥，但又怕痛，痛又不敢動的結果就是讓輕微的五十肩變成嚴重的五十肩。
五十肩是「包住關節的一層膜」（為了增加活動度）黏住的問題，所以只要讓它們不要這麼黏、不要這麼緊，就可以有效改善五十肩的症狀。
如果您的症狀很輕微，可以在家做全角度的運動來拉開。這時請務必注意錯誤的居家復健觀念，像是只熱敷、沒有拉到關節角度、拉1天休10天等。如果時間允許，也可以到復健科由物理治療師協助進行，但每星期至少要去3次，連續1個月，再看看有沒有改善。很可能您執行上沒有達到關節角度，卡關很久自己也不曉得，還以為已經好了，卻連背後抓癢都很勉強。
「我有甩手啊！」
正常情況下，不管是甩手或拉單槓都是個人的運動選擇，但在發炎情況下，請不要甩手或拉單槓，過度使用手部的活動也應該避免，因為發炎中過度拉扯會造成關節囊出血、肌肉拉傷、讓肌腱破洞更嚴重。
肩友們常常分不清楚「復健」與「活動」的差別，以為自己有在掃地或是肩膀有在動就是治療。事實上，復健是要讓身體回到正常狀態，所以在復健過程中，正常生理角度都必須重新練習與刻意去做，而且是緩慢、漸進式執行。五十肩復健的重點在於拉開關節囊，所以要做到可以拉開關節囊的角度，才算是醫療上的復健。
換言之，醫療上的活動與平常工作、打掃的活動範圍不同，更不用說隨意甩手或拉單槓這種過度激烈的動作，可能會造成更嚴重的傷害。就像你得了腸胃型感冒，正在上吐下瀉，卻被逼著去吃到飽餐廳大吃大喝補充營養一樣，時機點錯了，不但沒有幫助，反而還會加重病情。
有時候聽到沒有肩痛的家屬對肩友說：「這哪需要治療？你就自己多掃地當作運動啊！」都覺得十分心疼，因為這樣的話不但對病情毫無幫助，也否定了肩友正在為疼痛努力的事實。
「就給它痛一輩子好了！」
慢性疼痛最怕的就是痛到意志消沉。沒有受過五十肩之苦的人，往往無法理解那種「白天痛又痠、晚上痛到醒」的日夜折磨。
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剛開始時，肩友會很認真聽鄰居報撇步或自己上網找資料，自己在家做運動，但是一不小心做太多或做得不對，造成肩膀更痛，只好去看醫生，看了醫生卻被念說自己亂搞拉傷了，回到家還被家人質疑：「有這麼痛嗎？」
這種動也不對、不動也不對，再加上日夜痛、不能睡的多重壓力，肩友常會產生「隨便啦！」的消極念頭，接著更自暴自棄，錯過治療黃金期，疾病就變得更棘手、更難處理，治療需要花費更多時間與金錢。（書摘由時報出版提供）1140219
自己的肩痛自己救：圖解五十肩保健與治療
- 作者｜許嘉麟
- 出版社｜時報出版
- 出版日期｜2025/01/14
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隨著年齡的增長，老人的身體功能逐漸下降，容易出現各種疾病。以下是老人常見的疾病和醫療建議： 骨質疏鬆症：老年人骨骼中的鈣質流失比較快，導致骨骼變得脆弱。建議老年人增加鈣質攝入量，多吃含鈣食物，例如牛奶、豆腐、海藻等。此外，適量運動也有助於增強骨骼。 高血壓：老年人的血管變得僵硬，血壓容易升高。建議老年人多控制鹽分攝入量，保持適當體重，避免過度飲酒和吸煙。如果血壓偏高，建議及早就醫治療，遵照醫生的建議進行治療。 糖尿病：老年人容易患上糖尿病，建議老年人多控制糖分攝入量，避免飲食過量，多食用含纖維食物。同時，定期進行血糖檢查，及早發現並治療糖尿病。 中風：老年人中風的風險較高，建議老年人保持適當運動，注意控制血壓、血脂和血糖水平。如果出現中風症狀，應盡早就醫治療，避免延誤治療時間。 心臟病：老年人心臟功能下降，容易出現心臟病。建議老年人控制鹽分和脂肪攝入量，避免飲食過量，保持適當運動。如果出現心臟病症狀，應及早就醫治療，並按照醫生的指示進行治療。 總結來說，老年人的身體容易出現各種疾病，建議老年人保持適當的飲食、運動和休息，注意身體健康，如果有身體不適或疑似疾病，應及時就醫，接受適當的治療。此外，老年人還應注意以下幾點： 定期進行健康檢查，包括血壓、血糖、膽固醇、心電圖等。 注意保持良好的心理狀態，避免長期的憂慮和焦慮。 避免過度飲酒和吸煙，以減少對身體的傷害。 注意保持良好的睡眠習慣，保護好視力和聽力。 適當增加鈣質、維生素D和其他營養素的攝入，以保持健康。 總之，老年人的身體需要更多的關注和照顧，建議老年人和家人關注身體健康，及時進行預防和治療，讓老年人能夠健康地度過晚年。
老人憂鬱症是指年紀較大的人出現情感低落、憂愁、失去興趣、憂慮、疲倦、睡眠障礙等一系列症狀，進而影響他們的生活品質和身心健康。這種病症在老年人群體中非常常見，據統計，有超過20%的老年人患有憂鬱症。 老人憂鬱症的病因有很多，主要與生理、心理、環境等因素有關。老年人身體機能退化，生理上的疾病也會增加，這些因素會對老年人的心理健康產生負面影響。此外，老年人往往處於空巢狀態，孤獨感和失去親友的痛苦也是導致憂鬱症的重要因素。 老人憂鬱症的症狀比較明顯，包括情緒低落、焦慮、疲倦、睡眠障礙、食欲不振等，並且常常伴隨著思維的負向固化和悲觀的觀念。這些症狀會對老年人的日常生活造成很大的影響，使得老年人往往感到無力、無望、失去動力等。 治療老人憂鬱症的方法很多，但最重要的是要得到家人和醫療專家的支持。老年人需要理解和支持，有陪伴者和醫療專業人員的關注和照顧可以有效地幫助老年人戰勝憂鬱症。此外，定期運動和保持社交活動也能夠幫助老年人減輕憂鬱症的症狀。 總之，老人憂鬱症是老年人常見的一種疾病，對老年人的身心健康會產生很大的影響。因此，我們應該要注意老年人的情緒變化，給予他們關心和支持，幫助他們戰勝憂鬱症，以提高他們的生活品質
老年人攝護腺問題是男性常見的健康問題之一，攝護腺是男性生殖系統的一部分，主要負責分泌液體以幫助精子運動和保護精子。隨著年齡的增長，攝護腺會逐漸變大，這種現象稱為攝護腺增生，而且攝護腺癌也可能出現。 據統計，攝護腺肥大的發病率隨著年齡的增加而增加，約有50％的65歲以上男性有攝護腺肥大的症狀，80歲以上的男性約有90％有相關症狀。 此外，攝護腺肥大的發病率還受到一些其他因素的影響，例如遺傳、生活習慣和環境因素等。例如，長期暴露在有害物質和污染物質中的男性，攝護腺肥大的風險可能會增加。 攝護腺增生通常是良性的，但它可能會導致下尿道症狀（LUTS），包括頻尿、夜尿、尿急、尿液流失等。此外，攝護腺增生還可能導致尿流量減少、尿流不順暢和尿流間歇等問題。在嚴重的情況下，尿液甚至可能會在膀胱中滯留，這種情況需要立即治療。 對於老年人的攝護腺問題，通常的治療方法包括藥物治療和手術治療。藥物治療通常包括使用5α-還原酶抑制劑、α-受體阻滯劑和磷酸酶-5抑制劑等藥物，這些藥物可以緩解LUTS症狀，並有助於控制攝護腺增生。手術治療通常包括轉尿道前列腺切除術和腹腔鏡手術等方法，這些手術可以完全切除攝護腺，但也可能會導致一些風險和副作用。 總的來說，老年人攝護腺問題是一個普遍存在的健康問題，但通過藥物治療和手術治療，大多數患者可以得到有效的治療和緩解。老年人應該定期接受醫學檢查，以及保持健康的生活方式，如適當的飲食、運動和保持良好的睡眠習慣，以減少攝護腺問題的風險。
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隨著年齡的增長，老人的身體功能逐漸下降，容易出現各種疾病。以下是老人常見的疾病和醫療建議： 骨質疏鬆症：老年人骨骼中的鈣質流失比較快，導致骨骼變得脆弱。建議老年人增加鈣質攝入量，多吃含鈣食物，例如牛奶、豆腐、海藻等。此外，適量運動也有助於增強骨骼。 高血壓：老年人的血管變得僵硬，血壓容易升高。建議老年人多控制鹽分攝入量，保持適當體重，避免過度飲酒和吸煙。如果血壓偏高，建議及早就醫治療，遵照醫生的建議進行治療。 糖尿病：老年人容易患上糖尿病，建議老年人多控制糖分攝入量，避免飲食過量，多食用含纖維食物。同時，定期進行血糖檢查，及早發現並治療糖尿病。 中風：老年人中風的風險較高，建議老年人保持適當運動，注意控制血壓、血脂和血糖水平。如果出現中風症狀，應盡早就醫治療，避免延誤治療時間。 心臟病：老年人心臟功能下降，容易出現心臟病。建議老年人控制鹽分和脂肪攝入量，避免飲食過量，保持適當運動。如果出現心臟病症狀，應及早就醫治療，並按照醫生的指示進行治療。 總結來說，老年人的身體容易出現各種疾病，建議老年人保持適當的飲食、運動和休息，注意身體健康，如果有身體不適或疑似疾病，應及時就醫，接受適當的治療。此外，老年人還應注意以下幾點： 定期進行健康檢查，包括血壓、血糖、膽固醇、心電圖等。 注意保持良好的心理狀態，避免長期的憂慮和焦慮。 避免過度飲酒和吸煙，以減少對身體的傷害。 注意保持良好的睡眠習慣，保護好視力和聽力。 適當增加鈣質、維生素D和其他營養素的攝入，以保持健康。 總之，老年人的身體需要更多的關注和照顧，建議老年人和家人關注身體健康，及時進行預防和治療，讓老年人能夠健康地度過晚年。
老人憂鬱症是指年紀較大的人出現情感低落、憂愁、失去興趣、憂慮、疲倦、睡眠障礙等一系列症狀，進而影響他們的生活品質和身心健康。這種病症在老年人群體中非常常見，據統計，有超過20%的老年人患有憂鬱症。 老人憂鬱症的病因有很多，主要與生理、心理、環境等因素有關。老年人身體機能退化，生理上的疾病也會增加，這些因素會對老年人的心理健康產生負面影響。此外，老年人往往處於空巢狀態，孤獨感和失去親友的痛苦也是導致憂鬱症的重要因素。 老人憂鬱症的症狀比較明顯，包括情緒低落、焦慮、疲倦、睡眠障礙、食欲不振等，並且常常伴隨著思維的負向固化和悲觀的觀念。這些症狀會對老年人的日常生活造成很大的影響，使得老年人往往感到無力、無望、失去動力等。 治療老人憂鬱症的方法很多，但最重要的是要得到家人和醫療專家的支持。老年人需要理解和支持，有陪伴者和醫療專業人員的關注和照顧可以有效地幫助老年人戰勝憂鬱症。此外，定期運動和保持社交活動也能夠幫助老年人減輕憂鬱症的症狀。 總之，老人憂鬱症是老年人常見的一種疾病，對老年人的身心健康會產生很大的影響。因此，我們應該要注意老年人的情緒變化，給予他們關心和支持，幫助他們戰勝憂鬱症，以提高他們的生活品質
老年人攝護腺問題是男性常見的健康問題之一，攝護腺是男性生殖系統的一部分，主要負責分泌液體以幫助精子運動和保護精子。隨著年齡的增長，攝護腺會逐漸變大，這種現象稱為攝護腺增生，而且攝護腺癌也可能出現。 據統計，攝護腺肥大的發病率隨著年齡的增加而增加，約有50％的65歲以上男性有攝護腺肥大的症狀，80歲以上的男性約有90％有相關症狀。 此外，攝護腺肥大的發病率還受到一些其他因素的影響，例如遺傳、生活習慣和環境因素等。例如，長期暴露在有害物質和污染物質中的男性，攝護腺肥大的風險可能會增加。 攝護腺增生通常是良性的，但它可能會導致下尿道症狀（LUTS），包括頻尿、夜尿、尿急、尿液流失等。此外，攝護腺增生還可能導致尿流量減少、尿流不順暢和尿流間歇等問題。在嚴重的情況下，尿液甚至可能會在膀胱中滯留，這種情況需要立即治療。 對於老年人的攝護腺問題，通常的治療方法包括藥物治療和手術治療。藥物治療通常包括使用5α-還原酶抑制劑、α-受體阻滯劑和磷酸酶-5抑制劑等藥物，這些藥物可以緩解LUTS症狀，並有助於控制攝護腺增生。手術治療通常包括轉尿道前列腺切除術和腹腔鏡手術等方法，這些手術可以完全切除攝護腺，但也可能會導致一些風險和副作用。 總的來說，老年人攝護腺問題是一個普遍存在的健康問題，但通過藥物治療和手術治療，大多數患者可以得到有效的治療和緩解。老年人應該定期接受醫學檢查，以及保持健康的生活方式，如適當的飲食、運動和保持良好的睡眠習慣，以減少攝護腺問題的風險。