2025-01-22
「噢，這可真大條了。」美國總統唐納·川普在就任第一天（週一）簽署一項行政命令——這是他上任頭幾個小時內簽署的數十道命令之一——宣佈美國退出世界衛生組織（WHO）時如此說道。
這項舉動背後有什麼原因，它可能帶來什麼影響？世界衛生組織是聯合國的衛生機構，負責保護全球人們的健康與安全，而美國約提供其經費的五分之一。
川普痛批世界衛生組織「腐敗」，指控它在剝削美國，而許多投票給川普的美國民眾也越來越懷疑這類國際機制的價值。不過專家警告，世界衛生組織失去其最具影響力的成員，可能會損害全球衛生。
該組織在週二（就川普的舉動）發表聲明，表示遺憾，並強調過去七年中已實施該組織有史以來最大規模的改革，以改進問責度、成本效益以及在各國的影響力。
喬治城大學公共衛生法教授勞倫斯·戈斯廷（Lawrence Gostin）稱，美國退出世界衛生組織是川普週一簽署的眾多行政命令中「最具重大意義的一項」，並警告此舉「可能正在為下一次大流行病埋下種子」。
以下是川普的決定可能對世界衛生組織以及全球衛生所帶來的影響。
世界衛生組織是做什麼的？
世界衛生組織是二戰結束後眾多全球性機構之一。當時世界被民族主義與衝突撕裂，各國同意為了共同利益，在某些主權領域上進行犧牲。
該機構於 1948 年成立，致力於保護全球健康。所有當時的聯合國成員都簽署了其憲章，並警示不同國家之間醫療體系的「不平衡發展」是一種「共同的危險」。該組織的宗旨是「使全世界人民都能獲得盡可能高水平的健康」。
當時的美國衛生局局長湯瑪斯·帕蘭（Thomas Parran）表示，世界衛生組織不只是一個衛生機構，而是「為和平而打造的強大工具」，能夠「促進人類關係的和諧」。
今天，世界衛生組織在全球 150 多個地點開展工作，推動普及性醫療覆蓋，並在處理從黃熱病、霍亂到伊波拉病毒等公共衛生緊急事件時居領導地位。
然而，該組織曾因低效率、不透明、過度依賴私人捐助者以及被政治考量所左右等因素而受到批評。
它取得了哪些成就？
世界衛生組織最引人矚目的成就是消滅了天花。這是冷戰期間美國與蘇聯少數的合作成功案例之一。
1967 年，該組織訂下了在十年內消滅天花的雄心目標。最後一次已知的病例於 1977 年在索馬利亞出現；到了 1980 年，世界衛生組織宣布天花已被根除——這是唯一被根除的傳染病。
由於世界衛生組織規模龐大，它的影響往往「分散且難以量化」，英國倫敦大學學院（UCL）遺傳學研究所所長法蘭索瓦·巴佑（Francois Balloux）表示，自該組織成立以來，全球平均預期壽命普遍上升，世衛也應該因此受到肯定。
近期，世衛也領導了對付包括西非伊波拉疫情在內的疾病爆發。從 2014 年到 2016 年，超過 28,000 人感染伊波拉，至少有 11,000 人因此死亡。世衛與地方當局合作研究了一款新研發疫苗的安全性，該疫苗幾乎證實了近乎完美的保護力，幫助遏制了病毒的擴散。
為什麼川普要退出？
早在 2020 年首任期時，川普就曾嘗試退出世界衛生組織，指控該組織「嚴重誤判並掩蓋」新冠肺炎（Covid-19）的傳播。
川普一直認為新冠病毒源自中國武漢的實驗室，並認為北京方面試圖隱瞞此事。值得注意的是，世衛近年也對疫情起源提出部分疑慮，2020 年底以來（自首例新冠病例出現五年後），世衛呼籲中國應更透明，讓全球了解這場疫情如何開始。
川普在最新一輪競選活動中更直白，稱該組織「不過是個腐敗的全球主義騙局」，「可恥地為中國共產黨打掩護」。
專家指出，川普聚焦於新冠病毒的起源，卻淡化了由美國主導的世衛在疫情擴散後所做的努力。
牛津大學「全球健康」計劃主任艾倫·伯恩斯坦（Alan Bernstein）表示，世衛在 2020 年初成功迫使中國盡早釋出新冠病毒的基因序列，這些資訊成為美國疫苗研發的基礎。
「如果沒有一個全球性的協調平台，讓世界各國可以聚在一起對話並彼此施壓公開資料，要有效抗擊一場全球流行病是不可能的，」伯恩斯坦在接受 CNN 採訪時說。
此外，川普對世衛的敵意也包含財務層面。他之前表示，美國每年對世衛的出資約 5 億美元，中國卻只出 4 千萬美元，而中國的人口遠大於美國。
當川普在週一簽署該行政命令時，有人問他，經歷了新冠疫情之後，是否更能體認像世衛這樣的機構的重要性。
川普答道：「我知道，但如果我們就這樣被人剝削，那就不是那麼回事了。」
這種世界觀忽略了國際合作的好處，愛丁堡大學全球公共衛生教授戴薇·斯里達（Devi Sridhar）指出：「若不是世衛一員，美國在國家安全戰略方面會更脆弱，因為它不會與其他國家有這種合作管道來了解疫情爆發的動態，或共同管理危機應對。」
接下來會怎樣？
從世界衛生組織全面退出需要一年的時間——這也是為什麼四年前拜登能在就任總統後第一時間叫停退群程序的原因。
但這次的退出程序似乎可能更快。週一的行政命令要求國務卿與行政管理和預算局（OMB）局長要「以一切可行的最快速度」暫停對世衛的資金提供。
世界衛生組織或許已經預測到川普的決定，本月稍早（在川普就職的前幾天），世衛提出了 15 億美元的資金請求，以應對當前 42 項持續性的衛生緊急情況。該組織在上週五與記者的電話會議上拒絕就此連結發表評論。
世衛組織秘書長譚德塞（Tedros）週二表示，他對川普的決定感到「遺憾」，並強調美國也同樣能從對世衛的投入中受益。
「七十多年以來，世衛與美國攜手合作，拯救了無數生命，保護了美國人民與全球人民免受健康威脅。我們一同終結了天花，也一起將小兒麻痺症推到幾乎根除的邊緣。美國的機構從加入世衛組織中得到了好處，也作出了貢獻，」譚德塞表示。
UCL 的巴佑則說，美國的退出可能會拖延小兒麻痺症的根除，並削弱對結核病和 HIV 的防治努力。
「這也可能導致對已知的重大疫情——比如伊波拉病毒——以及那些我們尚未知道的疾病，反應延誤，」他在接受 CNN 訪問時表示。
取自CNN報導:What is the World Health Organization and why does Trump want to leave it?
Prostate cancer 是一種發生在男性體內的惡性腫瘤，發生地點就在男性的攝護腺。攝護腺是男性生殖系統中的一個重要組織，位於膀胱的下方，前列腺周圍包圍著尿道的部分，並且負責製造部分精液。 在早期時，攝護腺癌往往沒有明顯的症狀，因此，定期的醫療檢查對於早期發現此種癌症很重要。當腫瘤變大或擴散時，可能會出現症狀，如排尿困難、尿液中有血、疼痛或刺痛感，這些都可能是攝護腺癌的症狀。 一般來說，年齡、家族病史以及種族都是攝護腺癌的風險因素。例如，50歲以上的男性及有家族中有先例的男性患癌的風險更高，而黑人男性患病風險也相對較高。 診斷攝護腺癌的方式包括：前列腺特異性抗原 (PSA) 血液測試、直腸觸診、超聲波檢查等。確認診斷可能需要進行前列腺組織的生物檢驗。 治療攝護腺癌的方法包括手術、輻射療法、賀爾蒙療法，或是一些新型療法，如免疫療法、新型抗癌藥物等。選擇哪種治療方法會根據病情的嚴重程度、病人的一般健康狀況、可能的副作用等因素來決定。對於一些早期且進展較慢的攝護腺癌，醫生可能會建議觀察等待，也就是定期監控病情，而不立即進行治療。 和性行為有關連嗎 攝護腺癌的確切原因至今尚未明確，但目前並未有充分證據顯示性行為和攝護腺癌的發病率有直接的關聯。一般來說，被認為與攝護腺癌風險較高有關的因素包括年齡（特別是50歲以上的男性）、家族病史（有攝護腺癌或乳腺癌家族病史的男性風險較高）、種族（例如非裔美國人與加勒比裔黑人患病率較高）和飲食習慣（高脂飲食可能與風險增加有關）。 圖取自Saint John's Cancer Institute 網站 在一些研究中，有提出過與性行為有關的假設，但目前結果並不一致，且沒有定論。例如，有些研究建議性活躍的男性可能有較低的攝護腺癌風險，理論上是因為經常射精可能有助於排出可能導致癌症的有害物質。然而，也有研究表明性行為頻繁的男性可能有較高的攝護腺癌風險，可能是因為性行為可能增加性傳播感染的風險，而某些感染可能增加攝護腺癌的風險。 因此，至於性行為是否影響攝護腺癌的風險，科學家還需要進行更多研究才能有明確的答案。 PSA篩檢的利與弊 前列腺特異性抗原（Prostate-Specific Read more
睡眠呼吸中止症（Sleep Apnea）是一種常見的睡眠障礙，其特點是睡眠期間的呼吸暫停或變淺。這些呼吸暫停通常持續10秒或更長，並可能每小時發生數十次。最常見的類型是阻塞性睡眠呼吸中止症（Obstructive Sleep Apnea，OSA），其次是中樞性睡眠呼吸中止症（Central Sleep Apnea，CSA）。 阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）: 這是最常見的類型，發生在喉部肌肉鬆弛導致的空氣道阻塞。這通常會引起嗅鼾和呼吸暫停。 中樞性睡眠呼吸中止症（CSA）: 這種類型較少見，發生在大腦未能向呼吸肌肉發送正確信號。這導致幾秒鐘甚至幾分鐘的呼吸暫停。 混合型睡眠呼吸中止症（Complex Sleep Apnea）: 這種類型的睡眠呼吸中止症同時具有阻塞性和中樞性的特徵。 林口長庚紀念醫院耳鼻喉部喉科教授李立昂指出，睡眠呼吸中止指數包括2個指標： 睡眠呼吸中止症（Sleep Apnea）(維基百科) 呼吸暫停（Apnea）：即AHI當中的「A」，指的是睡覺時呼吸暫時停止。李立昂醫師指出，一般人正常會5～6秒會呼吸換氣1次，但有睡眠呼吸中止症的成人會超過10秒才換氣，換言之，中間10秒是沒有呼吸的。兒童則是連續2次（或超過）發生呼吸暫停的情形。 低通氣呼吸（Hypopnea）：即AHI當中的「H」，睡覺時會因為呼吸動力不足導致呼吸的氣流過慢，造成血氧下降3～4%以上或醒來。 以上兩者的次數加起來，除以睡眠時間長度所得到的次數就是睡眠呼吸中止指數。依照次數可分成： Read more
正常體溫是98.6華氏度（約37攝氏度）嗎？不一定，以下是為什麼這一點很重要。 如果你曾經測量體溫後懷疑自己是冷血動物，可能是因為標準的98.6華氏度（約37攝氏度）是基於一些非常古老的研究而得出的。 美國南加州大學Keck醫學中心的家庭醫學醫師及Keck醫學院的臨床副教授Rose Taroyan博士表示，一位德國醫生在1851年收集了來自2.5萬名患者的數百萬個腋溫（腋下溫度），並確定98.6華氏度（約37攝氏度）作為人體平均體溫。 最近的研究結果表明，根據更現代的數據，對體溫的看法有所改變。但在COVID-19時代，發燒是主要症狀之一，這種變化會如何影響醫生判定高體溫的方式？讓我們來看一下證據。 成年人的正常體溫如何改變？ 新的數據似乎指出，在過去的一個半世紀裡，體溫呈現下降趨勢。一項研究追溯了自1862年以來的體溫情況，發現每十年有微小下降（不到一度華氏）。一項最近的大規模研究發現，如今成年人的平均體溫為97.8華氏度（約36.5攝氏度）。 人們的體溫似乎比過去更低。醫生們現在認識到體溫的這種變化。 Taroyan博士說：“正常體溫可能稍高或稍低於98.6華氏度（約37攝氏度）。對於一般成年人來說，體溫可以在97到99華氏度（約36.1到37.2攝氏度）之間。” 影響體溫的因素 Taroyan博士表示，許多因素可以影響平均體溫範圍。例如，白天的體溫會有變化嗎？是的，通常晚上較高。“它還會因其他因素而變化，例如穿著厚重的衣物、身體活動、炎熱的天氣、暖食和最近的免疫接種，”她解釋說。此外，女性的月經週期可能會在排卵後使體溫升高1度或更多。 為何會發燒 當你生病時，你的身體會對抗感染，這會使你的體溫上升。 Taroyan博士說：“發燒是一種炎症反應 - 炎症蛋白質（稱為細胞激素）會刺激大腦中的下視丘，使體溫升高。”“但發燒不等同於感染，因為它可以被任何炎症反應觸發。” 這就是為什麼一些自身免疫性疾病，會引起發燒的原因，因為它們引起炎症。 許多狀況都可能引起發燒，例如： 病毒，例如流感或COVID-19 細菌感染，如泌尿道感染 Read more
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