美國多州乳牛爆發禽流感,下一步是否感染人類?

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2024-04-06

  • 被稱為 H5N1 的高致病性禽流感病毒意味着它有能力引起嚴重的疾病和死亡。雖然病毒在乳牛間傳播出乎意料,但美國聯邦官員表示,人類只能通過與受感染的動物密切接觸而感染病毒,不能人傳人。
  • 美國疾病控制與預防中心 (CDC) 全國免疫和呼吸疾病中心主任 Demetre Daskalakis 博士說:“風險真正只存在於可能與感染病毒的牛隻互動的環境中的人們”,“對其他所有人來說,風險非常低,”他補充道。 “目前,我們的風險評估沒有改變,但如果真的改變,我們會迅速而透明地發佈警示。”
  • 禽流感對鳥類經常是致命的,但到目前為止,沒有受感染的乳牛死亡。德克薩斯州唯一的患者症狀是結膜炎或紅眼症,這在其他禽流感暴發期間也有感染者報告出現此症狀。
  • 美國疾控中心和美國及其他地區的機構多年來一直在追踪 H5N1 以監測其演變。聯邦機構已經儲備了疫苗和藥物,以應對可能的禽流感爆發。
  • Bright Global Health(一家專注於改善公共衛生緊急應對的諮詢公司)首席執行官 Rick Bright 說:“我們應對流感大流行的準備,可能比任何其他可能發生的疫情或病原體都要更好”。 Bright 博士在擔任生物醫學高級研究與開發局 (BARDA) 局長(2016-2020)之前,曾領導該局的流感防範工作多年。BARDA 專責支持疫苗與緊急藥物研究。

以下是你需要知道的關於 H5N1 病毒的信息:

  • 人類大流行是不可避免的嗎?
    在鳥類和動物中,H5N1 禽流感已經是全球大流行,除了澳大利亞以外的每個大陸都觀察到感染。迄今為止,該病毒尚未進化成一種能夠輕易人傳人的形式,它也可能永遠不會這樣。 顧名思義,H5N1 主要影響鳥類。但它現在已經傳播到範圍廣泛的物種,從海鳥,狐狸等小型食腐動物,到熊和牛等大型哺乳動物。 自 1997 年香港出現一組病例以來,人類偶爾會出現感染。但世界各地大多數患者都與受感染的動物有非常密切的接觸,而且他們通常不會將病毒傳染給其他人。 要擅長人傳人,H5N1 需要拾取幾個額外的突變並改變其形狀。從德克薩斯州受感染的農場工人身上分離出的病毒株帶有其中一種突變,但這種變化之前就曾被人類、狐狸和海豹等動物感染,沒有進一步的後果。 國家過敏和傳染病研究所的病毒學家 Vincent Munster 說,到目前為止,人類感染“幸運地都仍然只是單次跨物種傳播”。Munster 博士研究了 H5N1 適應人類所需的突變。歷史表明,即使病毒發生足夠的變化開始在人際間廣泛傳播,它可能也不得不放棄一些特質。例如,當其他流感病毒適應於人類時,它們已失去許多致病性,僅會引起輕微症狀。
  • 我們如何知道病毒是否會傳播給人類?
    H5N1 是一種流感病毒,全球有廣泛的科學網絡追蹤流感病毒。“我們一直在關注它,而且已經關注了很多年。” Daskalakis 博士說。 這些監測網絡甚至在過去兩年禽流感在鳥類和動物間激增之前就已經在追蹤 H5N1 。現在他們處於高度戒備狀態。科學家們正在尋找可能會使 H5N1 更容易感染人類或對可用疫苗和藥物產生抗藥性的突變。 世界衛生組織(WHO)、美國疾控中心和其他全球衛生組織經常共享信息和基因序列,以監測哪些流感毒株正在傳播以及傳播到哪裡。 在當前的疫情中,美國農業部已與疾病預防控制中心共享了受感染牛隻的基因序列,負責分析序列後確保儲備的疫苗和藥物仍然有效。
  • 我們有禽流感疫苗嗎?
    有。 BARDA 擁有足夠的疫苗基礎原料 —— 包括佐劑(可以增強疫苗效力的物質)—— 可以在數週內製造數百萬劑疫苗。聯邦官員表示,如果需要,也可以迅速提高批量生產。 美國疾控中心已經擁有兩種可用於製造疫苗的候選病毒。隨著病毒的變化 —— 例如會使其對當前疫苗和藥物產生耐藥性的突變出現 —— 聯邦研究人員可能會製造更新的候選病毒。 可以要求三家製藥公司生產禽流感疫苗,但這些疫苗將在與製造季節性流感疫苗相同的生產線上進行。聯邦政府高級戰略準備和響應管理局傳染病主管 David Boucher 說,在大規模生產之前,聯邦官員必須考慮打斷季節性疫苗生產的影響。 製藥公司並非都使用雞蛋為基礎製法來生產疫苗,這很重要,因為禽流感爆發可能會破壞國家的雞蛋供應。 BARDA 也正在考慮將 mRNA 添加到可用於製造禽流感疫苗的技術清單中(輝瑞和 Moderna 的 Covid-19 疫苗使用此技術)。
  • 治療方法呢?
    至少有四種抗病毒藥物可用於治療可能感染禽流感的人,包括廣泛使用的通用藥物奧司他韋,有時以商品名 Tamiflu 出售。 與聯邦政府儲備的疫苗不同,抗病毒藥物可商購。奧司他韋的通用版本由全球許多製造商生產。 Boucher 博士說,聯邦政府有數千萬劑奧司他韋的庫存。政府與可以在過去一些嚴重的流感季節快速提高奧司他韋產量的製造商保持密切聯繫。 所有這些準備都是針對最壞的情況,但 Boucher 博士表示“我們(現在)還沒有走到那一步”。 “我們現在的工作是為最壞的情況做好準備,並在它真的來臨時做好應對。”

取材自紐約時報 Is Bird Flu Coming to People Next? Are We Ready?

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諾和諾德追隨禮來 美國胰島素售價最多砍75%

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睡眠呼吸中止症纏身 台灣逾40歲每5人有1人睡不飽

2023/3/16 (中央社記者陳婕翎、沈佩瑤台北16日電)據國內最新調查發現,台灣40歲以上民眾之中,每5人就有1人有阻塞型睡眠呼吸中止症常見的睡不飽症狀;近2成逾40歲台灣男性有睡眠呼吸中止症中高風險,是女性的9倍。 睡不好是百病之源,若睡眠中伴隨嚴重打鼾,恐怕已成為睡眠呼吸中止症的高風險一族。台灣睡眠醫學學會針對全台22個縣市512名年滿40歲至65歲民眾,在今年2月23日至26日進行電話訪問,調查發現,每5人就有1名男性,有阻塞型睡眠呼吸中止症常見的打鼾症狀。 這次調查也顯示,幾乎每5人就有1名40歲以上民眾,有阻塞型睡眠呼吸中止症常見的睡不飽症狀,甚至有高達1成5的40歲以上民眾,有阻塞型睡眠呼吸中止症常見的肥胖症狀。睡眠呼吸中止症所引發間歇性缺氧經常導致慢性發炎體質,若不盡早治療,將可能造成更多共病危機。 林口長庚醫院睡眠中心主任莊立邦在今天下午記者會中指出,阻塞型睡眠呼吸中止症候群是睡眠時因呼吸道肌肉放鬆、垂落,或是因頸部重量或結構問題,導致呼吸道狹窄,打鼾就是最常見的警訊。 近2成40歲以上台灣男性,就有阻塞型睡眠呼吸中止症中高風險,是女性的9倍。莊立邦提醒,中度至重度患者身體與癌症、大腦退化等疾病相關的發炎指數較一般人高出2至3倍,間歇性缺氧造成的血氧飽和度降低更會造成不可逆的大腦與心臟功能受損。 莊立邦說,重度患者的糖尿病發生率較一般人高6倍,總癌症死亡率也是正常人8倍,就算是中度以下患者糖尿病發生率仍較一般人高2倍。研究發現,持續使用正壓呼吸器治療,能明顯降低死亡風險,若有打呼聲吵到門外能聽見、肥胖,或是睡不飽、醒來還想睡覺問題,應儘速就醫,趁早治療。 訂閱《早安世界》電子報 每天3分鐘掌握10件天下事 訂閱 台北醫學大學附設醫院睡眠中心主任李信謙說,隨著民眾對呼吸中止症越來越認識,近年到門診診斷的患者增加,但有意願持續接受治療的觀念仍待加強,好比近視需要戴眼鏡輔助,睡眠呼吸中止症的正壓呼吸器也是一種輔助,必須持續性使用。 李信謙說,民眾不願意接受正壓呼吸器治療的原因,不外乎就是認為使用不方便,但近年正壓呼吸器已逐漸改善龐大體積;再者是費用問題,因正壓呼吸器尚未納入健保給付,民眾只能自費,「就當作買一台iPhone」,這筆投資不僅是提升健康,也能解決枕邊人睡眠品質。(編輯:張雅淨)1120316

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