韓國數千醫師辭職、手術取消恐釀公衛風險,看懂醫療改革為何引爭端

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2024/2/21

(中央社首爾21日綜合外電報導)韓國醫院本週陷入混亂,數千名實習與住院醫師為抗議醫學院招生增額,集體請辭,使病患陷入困境,重要的治療紛紛被取消,韓國政府則矢言不會在「必要」改革上讓步。

以下是法新社整理關於這次醫療改革的部分重點:

進行哪些改革?

首爾當局宣布,2025學年大學醫學院招生名額將大幅增加65%,每年增加約2000人,這是韓國醫療培訓系統多年來最大規模的調整。

官員表示,這次改革對於準備照顧老化人口和培養足夠的醫師,來緩解當前醫師短缺的問題至關重要。經濟合作暨發展組織(OECD)的數據顯示,韓國每1000人只有2.6名醫師,遠低於37個已開發國家3.7名的平均水準。

數據顯示,由於相對稀缺,韓國醫師收入在OECD中名列前茅,且明顯高於韓國全國平均薪資水準。在標榜學歷至上的韓國,醫師社經地位非常高。

醫師為何不滿?

醫師表示,政府的改革計畫忽視該領域的真正問題。由於國民健康保險的財政激勵措施不當,以及醫療訴訟的風險,使得兒科和心臟內科等某些關鍵領域的專科醫師短缺。

舉例來說,2023年大量初級醫師申請從事心理健康、眼科和整形外科專業,但心胸外科等其他領域卻存在巨大缺口。

主導這次罷工的韓國實習住院醫師協會(Korea Intern Resident Association)在聲明中表示,除非政府解決「醫療服務工資低和濫訴等基本問題」,否則增加醫師總數不會有任何幫助。

他們表示,政府應採取措施,在發生「無法控制的醫療事故」時「減輕法律負擔」。

病患的反應

韓聯社引述醫療業消息人士的話報導,韓國5家主要醫院已將手術量減少達50%,以因應罷工事件。網路社群中充斥著病患接到醫院電話取消手術的貼文。

一名病患寫道:「我原定於下週二進行腦瘤手術,但被告知由於實習醫師辭職,因此無法進行手術。我很難過。醫師將病人當作人質是可以的嗎? 」

另一名病患表示自己的乳癌手術在手術前兩天,被無限期延後。她寫道:「我對政府和醫院都很憤怒。我既討厭造成這種情況的政府,也討厭假裝不知道沒有什麼事比救治病人更重要的醫師。」

人口未來困境

韓國預計將在2025年進入所謂的超高齡社會,這意味有1/5人口年齡在65歲以上。到2050年,這一占比可能達到44%。

官員表示,除非他們現在採取行動,否則醫師將因未來「需求驟增而不知所措」。

韓國政府表示,如果不改變目前的醫學院招生政策,2035年韓國可能出現約1萬5000名醫師的短缺。

韓國也是世界上出生率最低的國家之一,平均每位女性僅生育0.7個孩子,遠低於替代率,這意味人口正在老化並迅速萎縮。

政治方面影響

韓國歷屆政府都曾試圖增加醫學院招生名額,像是2020年推動醫學院擴招計畫時,也引發大規模實習醫師罷工而宣告失敗。

但當時的公眾輿論對醫師更為有利,醫護人員因處理COVID-19(2019冠狀病毒疾病)疫情而普遍受到讚譽。

相比之下,現在民調顯示,高達75%民眾支持改革,他們厭倦在醫院的漫長等待時間。

部分分析人士表示,韓國總統尹錫悅領導的保守派政府正尋求在4月選舉之前利用此議題,屆時他所屬政黨有望自2016年以來,首次重新獲得國會多數席位。(譯者:陳昱婷/核稿:楊昭彥)1130221

韓國逾6400醫師罷工影響大 政府祭復工令堅不讓步

2024/2/20

(中央社記者廖禹揚首爾20日專電)韓國超過6400名實習與住院醫生為抗議醫學院招生增額,集體請辭、罷工。韓國政府堅持不會在相關政策上讓步,下達復工命令,要求醫師回到人命關天的崗位。

為解決醫療人力不足問題,韓國政府規劃從明年開始將醫學院招生人數增加2000人,但醫師團體認為這項政策有損相關教育及醫療品質,發起集體請辭及罷工運動,截至19日晚間11時為止,已有6415名住院醫師遞交辭呈,達到實習醫院所屬住院醫師的55%。

據韓國保健福祉部調查,已提交辭呈的住院醫師中,約25%已離開崗位,多數仍照常值勤,但仍有許多未辭職的醫師配合先前發布的罷工聲明暫停醫療活動,讓不少大型醫院面臨人力開天窗的問題,停止收治更多住院患者,或是安排讓病患提早出院。

以首爾5大醫院之一的延世大學附屬世福蘭斯醫院為例,受到大量住院醫師罷工影響,預定進行的手術可能最多有5成必須延後、取消,院方正積極盤點各科室人力,表示會盡可能進行更多手術。

一名預定在26日接受手術卻收到取消通知的甲狀腺癌患者對媒體表示,這種狀況無異於「要癌症患者將癌細胞養得更大」。截至19日傍晚6時,保健福祉部已收到34件申訴,包括25件手術取消、4件診療預約取消、3件診療被拒及2件入院延期。

韓國政府對此立場強硬,要求醫師回到人命關天的崗位,並表示「不能像過去一樣,讓因為罷工就接受醫療界訴求的歷史重演」。

韓國政府堅持不會在增招醫學院學生的政策上讓步,除下達復工命令,也提高緊急診療報酬金額,提供接下住院醫師業務的醫師補償金,降低罷工影響。

對於政府下達復工命令的做法,大韓醫師協會非常對策委員會今天發布聲明主張,住院醫師依個人意志提交辭呈是行使憲法保障的基本權利,強迫醫師進行醫療工作是「暴力」、「獨裁」之舉。

其他醫療相關團體則不以為然。韓國全國保健醫療產業工會聲明,住院醫師罷工的行為不僅造成病患嚴重不便,相關業務也轉嫁到護理師等其他醫療人員身上,呼籲醫師們盡快回到工作崗位上再進行對話。

公共運輸工會醫療連帶本部也發布聲明批評,住院醫師們一方面要求縮短工時、改善工作環境,一方面又反對醫學生增額,兩項訴求自相矛盾。

依韓國過去經驗,醫療人力罷工對社會影響大,過去只要碰上這種狀況,政府推動的政策幾乎都會因此停擺或修改。

韓媒New1指出,韓國獨立70多年來共有9次大型醫師團體發起抗議行動,最後都是以醫師訴求取得勝利收場。

韓國最近一次來自醫界的抗議行動發生在2020年,同樣是反對醫學院學生增額、設立公立醫學大學的政策,先是住院醫生集體罷工,大韓醫師協會隨後發起更大規模的無期限總罷工,政府雖下達復工命令、提告,但在COVID-19(2019冠狀病毒疾病)疫情壓力下仍不得不低頭,最後協議暫緩推動相關政策。

醫學生增額爭論在疫情過後重新浮上檯面,離開醫療現場的住院醫師是否會因政府強硬措施及輿論壓力重返崗位尚待觀察,但扛下大量出走人力業務的主任醫師等資深醫療人員已逐漸顯現疲態。

一名綜合醫院主任醫師向韓聯社表示,全天候營運的急診醫療中心業務強度本就大,會較其他醫療院所的醫生更快感到疲憊,現在雖然持續盡力快速診治重症患者,但看診速度越來越慢,既有人力能堅持多久仍是未知數。(編輯:周永捷)1130220

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睡眠呼吸中止症纏身 台灣逾40歲每5人有1人睡不飽

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