根據賓夕法尼亞州、維吉尼亞州和喬治亞州的當地衛生部門報告，費城公共衛生部在過去一個月內至少確診了九例麻疹病例，一名在美國以外地區感染了這種極具傳染性病毒的人，在兒童醫院接觸到一名家長和一名兒童，根據健康部發言人詹姆斯·加羅的說法。這一接觸隨後導致了費城的一個日托機構爆發麻疹疫情，其中至少包括五名兒童。
維吉尼亞州的衛生官員也警告最近從華盛頓特區兩個機場——杜勒斯國際機場（1月3日）和雷根華盛頓國家機場（1月4日）出發回國的人，可能接觸到該病毒，因為有人從國外回國後經過了維吉尼亞北部。
此外，喬治亞州衛生部宣布了一例麻疹病例，“一名喬治亞都市區的未接種疫苗的居民”被確診感染了該病毒，一份新聞稿稱：“該個體在出國旅行時接觸了麻疹”。“DPH 正在努力確定在他們感染期間可能接觸到這個個體的任何人。”
這不僅發生在美國。在英國，麻疹疫情持續擴大：自10月以來已報告了216例確診病例和103例懷疑病例。英國衛生安全局宣布國家事件，以警示不斷增加的公共衛生風險。
耶魯醫學院兒科教授托馬斯·穆雷博士專注於傳染病和全球健康，他表示：“當我們出現麻疹病例時，總是令人擔憂，因為它可能會傳播給其他人。”
“約有 90% 的易感人群在接觸後會出現疾病的徵兆和症狀，所以它非常具有傳染性。”
為什麼麻疹在傳播？
根據美國疾病控制和預防中心（CDC）的說法，麻疹在美國於2000年被消除，超過一年沒有病毒傳播，這主要是由於“高效的疫苗接種運動”。
然而，美國仍然可能出現疫情，因為該病毒在全球尚未被消除。有幾個國家出現了疫情。
穆雷指出，如果一個未接種疫苗的人前往一個該疾病仍然普遍的國家，感染病毒然後帶回美國，他們可以將病毒傳播給其他未接種疫苗的人。
他說：“往返旅行的次數很多。”他還說：“如果有一群未接種疫苗的人密切聚集在一起，並且這種疾病被引入了這個人群，就可能出現大規模的病例。”
疫苗接種率下降
根據美國兒科學會發言人、馬里蘭州的兒科急診醫生克里斯蒂娜·約翰斯博士的說法，美國的疫苗接種率仍然很低，特別是在兒童中。
根據CDC 2023年的報告，約有 92% 的美國兒童在2歲時已接種了麻疹、流行性腮腺炎和風疹（稱為MMR疫苗）。這低於聯邦的目標接種率，該目標為 95%。
根據CDC的數據，2022-23學年，接種麻疹所需的州規定疫苗的幼稚園生比例也低於聯邦的目標。此外，兒童的疫苗豁免率達到了美國有史以來報告的最高水平。
根據CDC的建議，兒童應在12至15個月齡時接種MMR疫苗的第一劑，然後在4至6歲時接種第二劑。
在美國的麻疹疫苗接種計劃之前，每年約有 300-400 萬人感染麻疹，約有 400-500 人死亡。
美國最後一次重大的麻疹疫情發生在 2018-19 年，在紐約州羅克蘭縣，主要集中在正統猶太社區中的未接種兒童中。
儘管CDC在2023年僅報告了56例麻疹病例，約翰斯表示，當存在高效的疫苗時，這仍然太多了。
她強調：“大多數人都沒見過麻疹病例。”她說：“他們對疾病的嚴重程度不太了解。”
麻疹的傳播和症狀
根據穆雷的說法，當一名感染的人咳嗽或打噴嚏時，麻疹病毒可以傳播，並在離開房間後在空氣中滯留長達兩小時。病毒還可以在如門把手等表面上存活大約相同的時間。
症狀開始時，它們類似於許多呼吸道疾病，包括高燒、咳嗽、紅眼、流鼻水和充血，然後是一種“相當特徵”的皮疹，穆雷說。
他說：“你會出現平坦的紅色皮病變，平坦的紅色斑點，通常從臉部開始，然後遍布全身，橫跨胸部、軀幹和四肢。”他說：“它可以是全身性的皮疹，且相當嚴重。”
穆雷補充道，麻疹的潛伏期非常長，約需要在暴露後10至12天才會出現最初的症狀。
由於這個原因，大多數感染者會認為他們的呼吸道症狀不過是一場感冒，直到最初的疾病開始三至五天後出現皮疹，穆雷表示。即使那時，大多數人，包括一些醫生，也不會認出麻疹的皮疹。
穆雷說：“醫護提供者越年輕，就越不太可能見過病例。”他說：“但當它傳播時，我們當然會盡一切努力宣傳如何識別它。”
麻疹的健康風險
約翰斯表示，較低的MMR疫苗接種率可能會使未接種或接種不足的個體處於風險中，尤其是兒童和免疫系統有問題的人。
根據穆雷的說法，麻疹可能導致嚴重併發症，特別是2歲以下的兒童，如失明、腦炎或大腦炎症，以及嚴重肺炎。
他說：“麻疹也是一種會擊倒免疫系統部分功能的病毒。”他說：“最近有證據表明，患有麻疹會增加對其他感染的易感性。”
患者在感染後七到十年後還可能出現一種稀有併發症稱為亞急性硬化性全腦炎，可能導致癲癇、行為和智力退化。
此外，未接種MMR疫苗的人有機會感染腮腺炎和風疹，這些疾病在美國由於國際旅行而仍然在流行中。
根據CDC的數據，2023年，42個管轄區報告了436例腮腺炎病例。風疹較少見，美國每年只有不到10人感染該病毒。
如果您曝露於麻疹病毒之下該怎麼辦
專家表示，如果您已經完全接種了麻疹疫苗，那麼在曝露後感染的機會非常低，因為通常兩劑童年麻疹疫苗可以給予終身免疫力。
Murray指出：”這不是不可能的，但機會非常非常低。”
但對於未接種疫苗或免疫系統較弱的人來說，風險會增加，尤其是如果他們知道自己處於麻疹傳播區域的情況下。在這種情況下，您應該打電話給您的醫療保健提供者，並與他們合作確定下一步該怎麼辦。
如果您認為自己可能曝露於麻疹病毒之下，Murray建議您待在家中，直到制定一個計劃為止。
Murray說：”在前往任何醫療機構之前，請提前打電話，因為醫療機構可以預期您的到來，並確保您被安置在適當的隔離房間。” Murray表示：”我們最不希望看到的情況是有人患麻疹坐在急診室的候診室裡。”
已接種疫苗的人如果知道何時曝露於麻疹病毒，可以在曝露後的72小時內接種麻疹、流感和德國麻疹（MMR）疫苗，以預防疾病或減輕疾病的嚴重程度，Murray補充說。
至於治療，他說病毒只需自然痊癒。沒有特定的抗病毒治療，醫療保健主要是支持性的：留在家中休息，多喝水。
如果感染麻疹的人出現腦炎症狀，如頭痛、高燒或癲癇，應立即送往醫院。
約翰斯表示：”通常情況下，麻疹需要住院治療，當兒童因肺部受累，如肺炎，或脫水需要靜脈輸液時。”
根據美國疾病控制和預防中心（CDC）的說法，儿童患重症麻疹可以使用維生素A治療，以支持免疫系統。
機構指出：”應在診斷確定後立即給予維生素A，並在隔天重複給予。”
2023/3/14 （中央社記者林巧璉高雄電）高雄55歲吳姓女子停經2年，去年底陰道卻出血2週，期間伴隨腰痠、腹痛等，就醫發現罹患子宮內膜癌，緊急開刀；醫師提醒，此癌初期表現常是不正常出血，儘早治療預後效果好。 高雄長庚醫院今天舉辦高階醫療技術記者會，婦癌團隊副召集人吳貞璇率領醫療團隊說明子宮內膜癌達文西手術，吳女經達文西手術，預後效果好，現已恢復正常生活，她也現身分享罹癌、治療心路歷程。 婦產科教授龔福財表示，子宮內膜癌已是台灣女性生殖道癌症第一名，每年有超過3200位女性被診斷出罹患此癌，危險因子包括初經早、停經晚、肥胖、糖尿病和未曾生育等。 吳女說，自己每年都會做子宮頸抹片，對於身體狀況有一定敏感度，去年底卻異常出血2週，她驚覺異樣就醫；經超音波檢查發現子宮內膜異常增厚，後續切片診斷為第一期子宮內膜癌。 「當時聽到自己罹癌非常震驚，但我想我還有大半人生要過，只能勇敢面對」，吳女因有重要婚禮要參加，又希望儘速手術摘除，最後採吳貞璇建議，使用達文西手術，在術後3天就出院，後續也恢復得很好。 吳貞璇接受媒體聯訪時說，不少病患會說自己定期抹片檢查，「抹片檢查是預防子宮頸癌，無法判斷子宮內膜癌」；如果女性有異常出血，包括月經不規則、經血量多、停經後出血、下腹部或性交疼痛，以及異常分泌物等，都要儘速就醫。 吳貞璇簡報時表示，手術前如果確定為早期癌症且子宮沒有過大，病患可考慮微創手術，避免傳統切腹手術開刀久、傷口大等風險；達文西機械手臂又比腹腔鏡有更好的3D立體超高解析度，可精準判斷病灶位置完整切除，也減少誤傷神經、血管、周邊組織等。 吳貞璇進一步說明，根據最新醫學研究，早期子宮內膜癌病患可在手術中使用「前哨淋巴結技術」，找出更多陽性淋巴結，避免傳統上把淋巴全數拆除，造成下肢水腫等副作用；透過達文西機械手臂輔助，醫師也可更精準切除前哨淋巴結和止血。 副院長林志哲說，根據台灣癌症年報統計，子宮內膜癌好發於55至65歲女性，因初期常伴隨異常出血，有7成病患確診時為早期；高雄長庚已使用達文西術式治療144名婦癌病人。（編輯：陳仁華）1120314
2023/3/14 奇美醫學中心中醫部主治醫師陳曉瑱（圖）14日在衛教宣導會發表與大林慈濟醫院合作研究，發現類風濕關節炎病人服用科學中藥能有較低慢性腎病風險。中央社記者楊思瑞攝 112年3月14日 （中央社記者楊思瑞台南14日電）台南1名退休教師因常感覺手指關節疼痛，長年服用非類固醇類止痛藥，被診斷出類風濕性關節炎及末期慢性腎臟病，經中西醫合併治療約半年，脫離腎衰竭風險，關節疼痛也獲改善。 奇美醫學中心中醫部主治醫師陳曉瑱今天在院內衛教宣導會表示，這名65歲病患在退休前就常感覺手指關節疼痛，原以為是長年教學寫板書導致，因此服用非類固醇類止痛藥緩解，但退休後疼痛持續，經轉介至奇美就醫，診斷為類風濕性關節炎與末期慢性腎臟病。 她說，病患除改用其他治療關節炎藥物，約半年前起接受中醫合併治療，經給予科學中藥搭配衛教，目前已脫離腎衰竭風險，手指關節疼痛也獲得改善。 陳曉瑱進一步指出，非類固醇性抗炎藥物為類風濕性關節治療第一線藥物，但消炎止痛藥是造成腎臟損傷的原因之一；而健保科學中藥有保護腎臟功效，近年來已陸續在大數據、人體試驗、動物實驗上被證實。 她表示，奇美醫學中心中醫部與大林慈濟醫院研究團隊合作，從台灣2000年至2012年全國保險資料庫中檢索出慢性腎病患者與類風濕性關節炎病人進行分析，發現有服用保腎科學中藥的類風濕性關節炎病人，罹患慢性腎臟病風險較未服用者明顯降低，此研究已獲國際期刊採用。 陳曉瑱強調，過去雖證實非類固醇止痛藥為慢性腎臟病危險因子，科學中藥對止痛與腎臟有保護效果，但未有研究驗證兩者相關性，此研究證實類風濕關節炎病人服用科學中藥，能有較低的慢性腎病風險。 她指出，腎絲球過濾率小於60分的類風濕關節炎病人，因有慢性腎病風險，應避開非類固醇止痛藥物治療，若要服用中草藥或科學中藥，也需由中醫師專業評估與建議，嚴謹把關用藥安全，量身打造個人化用藥治療。（編輯：卞金峰）1120314
2023/3/14 （中央社紐約14日綜合外電報導）丹麥藥廠諾和諾德今天表示，旗下數款胰島素產品在美國定價最多將調降75%。這是繼美商禮來月初大砍胰島素價格後，又一國際大藥廠在外界壓力下調降美國糖尿病治療藥物售價。 諾和諾德（Novo Nordisk）在美國與世界各地是數一數二的胰島素供應大廠。「華爾街日報」（The Wall Street Journal）報導，諾和諾德今天表示自明年1月起，旗下胰島素產品NovoLog在美國定價將調降75%，另兩款胰島素Novolin與Levemir也將減價65%。 此外，諾和諾德也打算將旗下無品牌胰島素產品在美國的定價調降，以符合相對應品牌產品下調後的價格。 諾和諾德高級副總裁艾柏斯（Steve Albers）表示：「諾和諾德持續致力於確保與糖尿病共存患者負擔得起我們的胰島素，這是我們認真看待的一份責任。」 許多有保險的美國民眾，可能不會見到他們支付的胰島素藥價有相對應調降，因為他們支付的是每月定額的共付額（copay）。但沒有保險或採取高自付額方案的民眾，則可享受減價後的藥費大降。 美國大藥廠禮來（Eli Lilly）本月1日才宣布，自今年第4季開始，旗下最普遍的處方胰島素產品將最多降價70%；此外還宣布一系列控制價格措施，包括有保險病患每月自付額上限訂在35美元的適用範圍擴大。 禮來宣布降價消息當天，美國總統拜登（Joe Biden）發表聲明讚揚，並表示「胰島素生產成本不到10美元，美國民眾有時卻被迫花超過300美元買藥。這完全不對」。他還呼籲其他廠商效法，以解決藥品價格飆漲的問題。 禮來、諾和諾德與法國藥廠賽諾菲（Sanofi）等全球頂尖胰島素銷售商，在2010年代將自家胰島素產品價格顯著調漲。但這些藥廠曾表示，漲價並未讓它們大賺，因為它們也須要付給美國藥物福利管理方較大份額的回扣。（譯者：張正芊/核稿：徐崇哲）1120314
2023/3/16 （中央社記者陳婕翎、沈佩瑤台北16日電）據國內最新調查發現，台灣40歲以上民眾之中，每5人就有1人有阻塞型睡眠呼吸中止症常見的睡不飽症狀；近2成逾40歲台灣男性有睡眠呼吸中止症中高風險，是女性的9倍。 睡不好是百病之源，若睡眠中伴隨嚴重打鼾，恐怕已成為睡眠呼吸中止症的高風險一族。台灣睡眠醫學學會針對全台22個縣市512名年滿40歲至65歲民眾，在今年2月23日至26日進行電話訪問，調查發現，每5人就有1名男性，有阻塞型睡眠呼吸中止症常見的打鼾症狀。 這次調查也顯示，幾乎每5人就有1名40歲以上民眾，有阻塞型睡眠呼吸中止症常見的睡不飽症狀，甚至有高達1成5的40歲以上民眾，有阻塞型睡眠呼吸中止症常見的肥胖症狀。睡眠呼吸中止症所引發間歇性缺氧經常導致慢性發炎體質，若不盡早治療，將可能造成更多共病危機。 林口長庚醫院睡眠中心主任莊立邦在今天下午記者會中指出，阻塞型睡眠呼吸中止症候群是睡眠時因呼吸道肌肉放鬆、垂落，或是因頸部重量或結構問題，導致呼吸道狹窄，打鼾就是最常見的警訊。 近2成40歲以上台灣男性，就有阻塞型睡眠呼吸中止症中高風險，是女性的9倍。莊立邦提醒，中度至重度患者身體與癌症、大腦退化等疾病相關的發炎指數較一般人高出2至3倍，間歇性缺氧造成的血氧飽和度降低更會造成不可逆的大腦與心臟功能受損。 莊立邦說，重度患者的糖尿病發生率較一般人高6倍，總癌症死亡率也是正常人8倍，就算是中度以下患者糖尿病發生率仍較一般人高2倍。研究發現，持續使用正壓呼吸器治療，能明顯降低死亡風險，若有打呼聲吵到門外能聽見、肥胖，或是睡不飽、醒來還想睡覺問題，應儘速就醫，趁早治療。 訂閱《早安世界》電子報 每天3分鐘掌握10件天下事 訂閱 台北醫學大學附設醫院睡眠中心主任李信謙說，隨著民眾對呼吸中止症越來越認識，近年到門診診斷的患者增加，但有意願持續接受治療的觀念仍待加強，好比近視需要戴眼鏡輔助，睡眠呼吸中止症的正壓呼吸器也是一種輔助，必須持續性使用。 李信謙說，民眾不願意接受正壓呼吸器治療的原因，不外乎就是認為使用不方便，但近年正壓呼吸器已逐漸改善龐大體積；再者是費用問題，因正壓呼吸器尚未納入健保給付，民眾只能自費，「就當作買一台iPhone」，這筆投資不僅是提升健康，也能解決枕邊人睡眠品質。（編輯：張雅淨）1120316
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2023/3/16 （中央社記者陳婕翎、沈佩瑤台北16日電）據國內最新調查發現，台灣40歲以上民眾之中，每5人就有1人有阻塞型睡眠呼吸中止症常見的睡不飽症狀；近2成逾40歲台灣男性有睡眠呼吸中止症中高風險，是女性的9倍。 睡不好是百病之源，若睡眠中伴隨嚴重打鼾，恐怕已成為睡眠呼吸中止症的高風險一族。台灣睡眠醫學學會針對全台22個縣市512名年滿40歲至65歲民眾，在今年2月23日至26日進行電話訪問，調查發現，每5人就有1名男性，有阻塞型睡眠呼吸中止症常見的打鼾症狀。 這次調查也顯示，幾乎每5人就有1名40歲以上民眾，有阻塞型睡眠呼吸中止症常見的睡不飽症狀，甚至有高達1成5的40歲以上民眾，有阻塞型睡眠呼吸中止症常見的肥胖症狀。睡眠呼吸中止症所引發間歇性缺氧經常導致慢性發炎體質，若不盡早治療，將可能造成更多共病危機。 林口長庚醫院睡眠中心主任莊立邦在今天下午記者會中指出，阻塞型睡眠呼吸中止症候群是睡眠時因呼吸道肌肉放鬆、垂落，或是因頸部重量或結構問題，導致呼吸道狹窄，打鼾就是最常見的警訊。 近2成40歲以上台灣男性，就有阻塞型睡眠呼吸中止症中高風險，是女性的9倍。莊立邦提醒，中度至重度患者身體與癌症、大腦退化等疾病相關的發炎指數較一般人高出2至3倍，間歇性缺氧造成的血氧飽和度降低更會造成不可逆的大腦與心臟功能受損。 莊立邦說，重度患者的糖尿病發生率較一般人高6倍，總癌症死亡率也是正常人8倍，就算是中度以下患者糖尿病發生率仍較一般人高2倍。研究發現，持續使用正壓呼吸器治療，能明顯降低死亡風險，若有打呼聲吵到門外能聽見、肥胖，或是睡不飽、醒來還想睡覺問題，應儘速就醫，趁早治療。 訂閱《早安世界》電子報 每天3分鐘掌握10件天下事 訂閱 台北醫學大學附設醫院睡眠中心主任李信謙說，隨著民眾對呼吸中止症越來越認識，近年到門診診斷的患者增加，但有意願持續接受治療的觀念仍待加強，好比近視需要戴眼鏡輔助，睡眠呼吸中止症的正壓呼吸器也是一種輔助，必須持續性使用。 李信謙說，民眾不願意接受正壓呼吸器治療的原因，不外乎就是認為使用不方便，但近年正壓呼吸器已逐漸改善龐大體積；再者是費用問題，因正壓呼吸器尚未納入健保給付，民眾只能自費，「就當作買一台iPhone」，這筆投資不僅是提升健康，也能解決枕邊人睡眠品質。（編輯：張雅淨）1120316