身輕如燕還是穩如泰山?體重告訴我們關於健康的信息

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CNN的醫學記者Dr. Sanjay Gupta最新的一篇報導: What weight tells us about our health 說,如果您最近關注健康新聞,您可能會注意到社會在討論體重時有微妙但真實的變化。它始於約10年前的身體正向運動,即我們應該愛我們的身體,無論大小如何。但大約在那個時候,美國醫學協會也將肥胖視為一種疾病。醫學界意見分歧,一些人認為這一分類將有助於減少污名,而其他人則認為它將病理化較大的身體。

對於體重的思考

這些變革性變化隨著一些強大且極受歡迎的新藥物的到來而加速,這些藥物已經幫助許多人減輕了體重。確實,過多的體重會讓健康付出代價。

從醫療保健的角度來看,美國人花了很多錢在健康上面。根據2020年刊登在《刺胳針》期刊上的一項研究,2016年的總醫療保健支出中有27%(約7304億美元)被花在健康狀況的“可改變風險因素”,如心血管疾病。高體重指數位列風險因素之首。它花去了那筆錢的近三分之一:2385億美元。

那是八年前,根據該研究,我們的總醫療支出是2.7萬億美元。但是,醫療支出越來越多:根據國家衛生支出賬戶的數據,它們在2016年至2022年間增長了超過一萬億美元,達到4.5萬億美元。這個龐大的數字背後,顯示了我們為過多的體重最所引起的健康保健支付了大量費用。

但是,除了社會的醫療保健費用外,對個人的福祉也存在真正的成本,包括身體和心理方面的成本,而這是無法估量的。

20歲及以上的美國人中,近3分之1被歸類為超重或肥胖。但體重污名是普遍存在的,我們的文化充斥著對體重的指責和羞辱。

這給數以百萬計的人帶來了無休止的壓力,要求他們減肥,多鍛煉,並遵循某些對許多人來說難以達到,甚至難以長期達到的美麗標準。

他們被告誡“變得健康”,這通常是代表“減肥”。

所有的血汗和眼淚甚至都沒有考慮到我們用來分類人的體重指數系統,它在第一個地方就是有缺陷。

當比利時數學家、統計學家和天文學家阿道夫·奎特萊特(Adolphe Quetelet)在1830年代開發了這個公式(體重(公斤)除以身高(米)的平方等於BMI)時,他試圖依統計學來算出一個“普通男人”的尺寸。意思是1830年代的普通歐洲男性。

這個公式在1972年被生理學家安瑟爾·凱斯博士(Dr. Ancel Keys)重新命名為“體重指數(body mass index)”,他試圖將體組成與健康、疾病和生存聯繫起來。

正如奎特萊特想像的那樣,這個公式從未打算用於診斷。它從未打算適用於其他全球人口。它不考慮其他因素,如一般健康、肌肉對骨骼對脂肪、性別、年齡皮下對內臟脂肪或其他考慮因素。而且這些分類(“體重不足”,“正常”,“超重”和“肥胖”)都沒有客觀、科學的標準。

我們不能只憑外觀來假定某人(體型)較大就不健康,而瘦的人就健康,(指的是一個人的體型和BMI)。這是人們的假設。可稱之為街頭醫學。

現代的醫學專家會深入挖掘個體的內部,評估他們的健康,例如血液檢查和功能能力——因為瘦的人可能很不健康,而體型較大的人可能更健康。

援兵已經到達了嗎?

這種方法體現了醫生思考體重的一種新方式。這與身體正向運動和身體中立運動相似,欣賞你的身體所能做的事情。這些文化變革似乎已經把我們都推向更加接受較大身體的方向,而不需要改變它們,只要它們在生理和功能上是健康的。

然後出現了一個轉折:廣泛採用了一類強大而有效的新型藥物,最初是為治療2型糖尿病而開發的。這些藥物包括Ozempic、Rybelsus和Wegovy(semaglutide),以及Mounjaro和Zepbound(tirzepatide),還有較老的Victoza和Saxenda(liraglutide)。

截至2023年九月,美國有1.7%的人口因糖尿病或減重而被開立了semaglutide,這個數字預計還會增加。JP摩根分析師的預測表明,到2030年,美國有9%的人口將服用這些藥物,這相當於3000萬美國人。藥廠也在努力合成更強大的藥物。

這些藥物的作用方式是模仿我們進食時身體釋放的某些激素。當這些激素 – 或者模仿它們的藥物 – 附著在我們的身體中的受體上時,它們被認為會做很多事情,包括刺激胰島素的產生,並向我們的大腦發信號,告訴我們已經飽足或飽滿,可以停止進食。其中一種激素GLP-1還被證明可以減緩消化,使我們感覺更長時間飽足。

對於曾經嘗試過節食的人來說,這是一個相當重要的進展,特別是關於更長時間感到飽足並告訴大腦,身體已經停止進食。

根據許多報告,這些新藥物減少了“食物噪音”或“腦內對食物的雜音”對食物的入侵性思想,比如想到下一餐或冰箱裡的桃子冰淇淋等。對於許多人來說,這種食物噪音本質上需要一天二十四小時不間斷地抗拒意志,這種精疲力竭的戰鬥就像每天都背著一個裝滿石頭的背包一樣。 (這些藥物在平息大腦的雜音方面非常成功,以至於它們正在研究用於其他強迫性行為,如藥物濫用、酒精濫用、吸煙和賭博成癮。)

這些藥物的引入,就像上世紀80年代晚期的百憂解(prozac)和上世紀90年代晚期的偉哥(viagra)一樣,這些藥物的到來似乎是轉折點,甚至可能是革命性的,因為它們有效,而且在大多數情況下似乎是安全的。雖然不是說百分之百沒有副作用或沒有非常嚴重的副作用。

不過,應該指出,當停止使用這些藥物時,體重往往會回升,使這些藥物可能是終身藥物。

我們還處於一種關於“肥胖症”思考方式的轉變之中。

有一個尚未完全形成所有數據的新想法,即人們存在不同類型的肥胖。不久,這些不同的亞型可能被視為不同的疾病,就像乳腺癌不再被視為一種疾病,而是多種疾病一樣。這些肥胖的亞型不都具有相同的基礎生物學或原因,也不一定對相同類型的治療產生反應。

這是有道理的:我們不都是一樣的,我們必須考慮這一點。這篇報導的Sanjay Gupta醫生說他有這方面的經驗。去年,他和妻子每人戴了一個葡萄糖監測器,追蹤兩人的血糖數據兩週。儘管他們在那段時間內吃了相同的飲食,但發現某些食物會使他們的血糖升高,而其他食物則不會。然而,他們兩人之間也存在不同的地方,因為其中一個食物會使他的血糖升高(但卻不影響妻子),這個東西那就是他媽媽做的印度烤餅。

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老人常有的疾病和醫護建議

隨著年齡的增長,老人的身體功能逐漸下降,容易出現各種疾病。以下是老人常見的疾病和醫療建議: 骨質疏鬆症:老年人骨骼中的鈣質流失比較快,導致骨骼變得脆弱。建議老年人增加鈣質攝入量,多吃含鈣食物,例如牛奶、豆腐、海藻等。此外,適量運動也有助於增強骨骼。 高血壓:老年人的血管變得僵硬,血壓容易升高。建議老年人多控制鹽分攝入量,保持適當體重,避免過度飲酒和吸煙。如果血壓偏高,建議及早就醫治療,遵照醫生的建議進行治療。 糖尿病:老年人容易患上糖尿病,建議老年人多控制糖分攝入量,避免飲食過量,多食用含纖維食物。同時,定期進行血糖檢查,及早發現並治療糖尿病。 中風:老年人中風的風險較高,建議老年人保持適當運動,注意控制血壓、血脂和血糖水平。如果出現中風症狀,應盡早就醫治療,避免延誤治療時間。 心臟病:老年人心臟功能下降,容易出現心臟病。建議老年人控制鹽分和脂肪攝入量,避免飲食過量,保持適當運動。如果出現心臟病症狀,應及早就醫治療,並按照醫生的指示進行治療。 總結來說,老年人的身體容易出現各種疾病,建議老年人保持適當的飲食、運動和休息,注意身體健康,如果有身體不適或疑似疾病,應及時就醫,接受適當的治療。此外,老年人還應注意以下幾點: 定期進行健康檢查,包括血壓、血糖、膽固醇、心電圖等。 注意保持良好的心理狀態,避免長期的憂慮和焦慮。 避免過度飲酒和吸煙,以減少對身體的傷害。 注意保持良好的睡眠習慣,保護好視力和聽力。 適當增加鈣質、維生素D和其他營養素的攝入,以保持健康。 總之,老年人的身體需要更多的關注和照顧,建議老年人和家人關注身體健康,及時進行預防和治療,讓老年人能夠健康地度過晚年。

老人憂鬱症

老人憂鬱症是指年紀較大的人出現情感低落、憂愁、失去興趣、憂慮、疲倦、睡眠障礙等一系列症狀,進而影響他們的生活品質和身心健康。這種病症在老年人群體中非常常見,據統計,有超過20%的老年人患有憂鬱症。 老人憂鬱症的病因有很多,主要與生理、心理、環境等因素有關。老年人身體機能退化,生理上的疾病也會增加,這些因素會對老年人的心理健康產生負面影響。此外,老年人往往處於空巢狀態,孤獨感和失去親友的痛苦也是導致憂鬱症的重要因素。 老人憂鬱症的症狀比較明顯,包括情緒低落、焦慮、疲倦、睡眠障礙、食欲不振等,並且常常伴隨著思維的負向固化和悲觀的觀念。這些症狀會對老年人的日常生活造成很大的影響,使得老年人往往感到無力、無望、失去動力等。 治療老人憂鬱症的方法很多,但最重要的是要得到家人和醫療專家的支持。老年人需要理解和支持,有陪伴者和醫療專業人員的關注和照顧可以有效地幫助老年人戰勝憂鬱症。此外,定期運動和保持社交活動也能夠幫助老年人減輕憂鬱症的症狀。 總之,老人憂鬱症是老年人常見的一種疾病,對老年人的身心健康會產生很大的影響。因此,我們應該要注意老年人的情緒變化,給予他們關心和支持,幫助他們戰勝憂鬱症,以提高他們的生活品質

老年人的攝護腺問題

老年人攝護腺問題是男性常見的健康問題之一,攝護腺是男性生殖系統的一部分,主要負責分泌液體以幫助精子運動和保護精子。隨著年齡的增長,攝護腺會逐漸變大,這種現象稱為攝護腺增生,而且攝護腺癌也可能出現。 據統計,攝護腺肥大的發病率隨著年齡的增加而增加,約有50%的65歲以上男性有攝護腺肥大的症狀,80歲以上的男性約有90%有相關症狀。 此外,攝護腺肥大的發病率還受到一些其他因素的影響,例如遺傳、生活習慣和環境因素等。例如,長期暴露在有害物質和污染物質中的男性,攝護腺肥大的風險可能會增加。 攝護腺增生通常是良性的,但它可能會導致下尿道症狀(LUTS),包括頻尿、夜尿、尿急、尿液流失等。此外,攝護腺增生還可能導致尿流量減少、尿流不順暢和尿流間歇等問題。在嚴重的情況下,尿液甚至可能會在膀胱中滯留,這種情況需要立即治療。 對於老年人的攝護腺問題,通常的治療方法包括藥物治療和手術治療。藥物治療通常包括使用5α-還原酶抑制劑、α-受體阻滯劑和磷酸酶-5抑制劑等藥物,這些藥物可以緩解LUTS症狀,並有助於控制攝護腺增生。手術治療通常包括轉尿道前列腺切除術和腹腔鏡手術等方法,這些手術可以完全切除攝護腺,但也可能會導致一些風險和副作用。 總的來說,老年人攝護腺問題是一個普遍存在的健康問題,但通過藥物治療和手術治療,大多數患者可以得到有效的治療和緩解。老年人應該定期接受醫學檢查,以及保持健康的生活方式,如適當的飲食、運動和保持良好的睡眠習慣,以減少攝護腺問題的風險。

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老人常有的疾病和醫護建議

隨著年齡的增長,老人的身體功能逐漸下降,容易出現各種疾病。以下是老人常見的疾病和醫療建議: 骨質疏鬆症:老年人骨骼中的鈣質流失比較快,導致骨骼變得脆弱。建議老年人增加鈣質攝入量,多吃含鈣食物,例如牛奶、豆腐、海藻等。此外,適量運動也有助於增強骨骼。 高血壓:老年人的血管變得僵硬,血壓容易升高。建議老年人多控制鹽分攝入量,保持適當體重,避免過度飲酒和吸煙。如果血壓偏高,建議及早就醫治療,遵照醫生的建議進行治療。 糖尿病:老年人容易患上糖尿病,建議老年人多控制糖分攝入量,避免飲食過量,多食用含纖維食物。同時,定期進行血糖檢查,及早發現並治療糖尿病。 中風:老年人中風的風險較高,建議老年人保持適當運動,注意控制血壓、血脂和血糖水平。如果出現中風症狀,應盡早就醫治療,避免延誤治療時間。 心臟病:老年人心臟功能下降,容易出現心臟病。建議老年人控制鹽分和脂肪攝入量,避免飲食過量,保持適當運動。如果出現心臟病症狀,應及早就醫治療,並按照醫生的指示進行治療。 總結來說,老年人的身體容易出現各種疾病,建議老年人保持適當的飲食、運動和休息,注意身體健康,如果有身體不適或疑似疾病,應及時就醫,接受適當的治療。此外,老年人還應注意以下幾點: 定期進行健康檢查,包括血壓、血糖、膽固醇、心電圖等。 注意保持良好的心理狀態,避免長期的憂慮和焦慮。 避免過度飲酒和吸煙,以減少對身體的傷害。 注意保持良好的睡眠習慣,保護好視力和聽力。 適當增加鈣質、維生素D和其他營養素的攝入,以保持健康。 總之,老年人的身體需要更多的關注和照顧,建議老年人和家人關注身體健康,及時進行預防和治療,讓老年人能夠健康地度過晚年。

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老人憂鬱症是指年紀較大的人出現情感低落、憂愁、失去興趣、憂慮、疲倦、睡眠障礙等一系列症狀,進而影響他們的生活品質和身心健康。這種病症在老年人群體中非常常見,據統計,有超過20%的老年人患有憂鬱症。 老人憂鬱症的病因有很多,主要與生理、心理、環境等因素有關。老年人身體機能退化,生理上的疾病也會增加,這些因素會對老年人的心理健康產生負面影響。此外,老年人往往處於空巢狀態,孤獨感和失去親友的痛苦也是導致憂鬱症的重要因素。 老人憂鬱症的症狀比較明顯,包括情緒低落、焦慮、疲倦、睡眠障礙、食欲不振等,並且常常伴隨著思維的負向固化和悲觀的觀念。這些症狀會對老年人的日常生活造成很大的影響,使得老年人往往感到無力、無望、失去動力等。 治療老人憂鬱症的方法很多,但最重要的是要得到家人和醫療專家的支持。老年人需要理解和支持,有陪伴者和醫療專業人員的關注和照顧可以有效地幫助老年人戰勝憂鬱症。此外,定期運動和保持社交活動也能夠幫助老年人減輕憂鬱症的症狀。 總之,老人憂鬱症是老年人常見的一種疾病,對老年人的身心健康會產生很大的影響。因此,我們應該要注意老年人的情緒變化,給予他們關心和支持,幫助他們戰勝憂鬱症,以提高他們的生活品質

老年人的攝護腺問題

老年人攝護腺問題是男性常見的健康問題之一,攝護腺是男性生殖系統的一部分,主要負責分泌液體以幫助精子運動和保護精子。隨著年齡的增長,攝護腺會逐漸變大,這種現象稱為攝護腺增生,而且攝護腺癌也可能出現。 據統計,攝護腺肥大的發病率隨著年齡的增加而增加,約有50%的65歲以上男性有攝護腺肥大的症狀,80歲以上的男性約有90%有相關症狀。 此外,攝護腺肥大的發病率還受到一些其他因素的影響,例如遺傳、生活習慣和環境因素等。例如,長期暴露在有害物質和污染物質中的男性,攝護腺肥大的風險可能會增加。 攝護腺增生通常是良性的,但它可能會導致下尿道症狀(LUTS),包括頻尿、夜尿、尿急、尿液流失等。此外,攝護腺增生還可能導致尿流量減少、尿流不順暢和尿流間歇等問題。在嚴重的情況下,尿液甚至可能會在膀胱中滯留,這種情況需要立即治療。 對於老年人的攝護腺問題,通常的治療方法包括藥物治療和手術治療。藥物治療通常包括使用5α-還原酶抑制劑、α-受體阻滯劑和磷酸酶-5抑制劑等藥物,這些藥物可以緩解LUTS症狀,並有助於控制攝護腺增生。手術治療通常包括轉尿道前列腺切除術和腹腔鏡手術等方法,這些手術可以完全切除攝護腺,但也可能會導致一些風險和副作用。 總的來說,老年人攝護腺問題是一個普遍存在的健康問題,但通過藥物治療和手術治療,大多數患者可以得到有效的治療和緩解。老年人應該定期接受醫學檢查,以及保持健康的生活方式,如適當的飲食、運動和保持良好的睡眠習慣,以減少攝護腺問題的風險。

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