2023年11月10日 美國之音
紐約外科醫生完成了世界上首例人類全眼移植手術，這是對臉部移植手術的非凡補充，儘管現在判斷這名男子是否能透過新的左眼看東西還為時過早。
一場高壓電線事故毀了亞倫·詹姆斯(Aaron James)的大部分臉和一隻眼睛。他的右眼仍有視力。但紐約大學朗格尼健康中心（NYU Langone Health ）的外科醫生希望透過為他移植失去的左眼並伴以眼窩和眼瞼，從而為他的新臉帶來更好的容貌效果。
紐約大學團隊週四(11月9日)宣布，到目前為止，他們正在這樣做。詹姆斯從去年5月的雙重移植手術中恢復良好，捐贈的眼睛看起來非常健康。
「感覺很好。我還沒有任何的動作。我的眼瞼，我還不能眨眼。但我現在有了知覺，」詹姆斯在醫生最近檢查他的病情時告訴美聯社。
「你必須從某個地方開始，必須有第一個(接受移植的病)人，」46歲的詹姆斯補充道，他來自阿肯色州溫泉城。“也許你會從中學到一些東西，可以幫助下一個病人。”
如今，角膜(眼睛前面的透明組織) 移植通常用於治療某些類型的視力喪失。但移植整個眼睛，包括眼球、其血液供應以及必須將其連接到大腦的關鍵視神經等手術，被認為是治癒失明歷程中的一項登月計劃。
無論接下來發生什麼，詹姆斯的手術為科學家提供了一個前所未有的窗口，讓他們了解如何試圖治癒人的眼睛。
「我們並不是說我們將能恢復視力，」負責移植手術的紐約大學整形外科主任愛德華多·羅德里格斯(Eduardo Rodriguez)醫生說。“但毫無疑問，我認為我們離目標又近了一步。”
一些專家擔心移植的眼睛會迅速枯萎得像葡萄乾一樣。但現實相反，當羅德里格斯上個月撐開詹姆斯的左眼瞼時，捐贈的淡褐色眼睛和他自己的藍眼睛一樣豐滿滋潤。醫生發現血流良好，沒有排斥反應的跡象。
現在，研究人員已經開始分析詹姆斯大腦的掃描結果，從最重要但受傷的視神經中檢測到一些令人費解的訊號。
一位長期研究如何使眼部移植成為現實的科學家稱這項手術令人興奮。
史丹佛大學眼科主任杰弗裡·戈德伯格(Jeffrey Goldberg)博士說，“這是對動物實驗的“一個驚人的驗證”，真的可以讓移植的眼睛保持活力。
戈德伯格補充說，儘管動物研究正在取得進展，但障礙是如何使視神經再生。他讚揚紐約大學團隊在視神經修復方面的“大膽”，並希望這次移植能激勵更多的研究。
戈德伯格說：“我們確實處於即將實現這一目標的邊緣。”
2021年6月，詹姆斯在一家電力公司工作，當時他被一根帶電的電線電擊。他差點就丟掉了性命。最後他失去了左臂，需要安裝義肢。他受傷的左眼非常痛苦，不得不摘除。多次重建手術無法修復廣泛的臉部損傷，包括缺失的鼻子和嘴唇。
詹姆斯堅持進行物理治療，直到他足夠強壯，可以戴著口罩和眼罩護送女兒艾莉參加高中返校典禮。但他仍然需要呼吸管和飼管，並渴望再次聞到、嚐到和咀嚼固體食物。
「在他的思想和心裡，那就是他。所以我不在乎，你知道，他沒有鼻子。但我確實在乎這個問題讓他煩惱，」他的妻子梅根·詹姆斯(Meagan James)說。
面部移植仍然很少見且有風險。詹姆斯的移植手術在美國是第19位，也是羅德里格斯醫生的第5位。眼睛實驗增加了更多的複雜性。但詹姆斯認為，即使捐贈的眼睛失敗，他的情況也不會更糟。
在詹姆斯被列入國家移植等待名單三個月後，找到了匹配的捐贈者。捐贈者是一名30多歲的男子，他的腎臟、肝臟和胰臟挽救了另外三人的生命。
在詹姆斯長達21小時的手術中，外科醫生添加了另一個實驗性的轉折：當他們將捐贈的視神經與詹姆斯原來的剩餘視神經拼接在一起時，他們注射了來自捐贈者的特殊幹細胞，希望能促進其修復。
上個月，刺痛預示著臉部神經的癒合。詹姆斯還無法睜開眼瞼，他戴著眼罩來保護它。但當羅德里格斯推開閉著的眼瞼時，詹姆斯有了些感覺，儘管這種感覺是在他的鼻子而不是眼瞼上，大概要等到緩慢生長的神經重新發揮功能為止。外科醫生也檢測到眼睛周圍肌肉開始出現的微妙運動。
此後又進行了更仔細的觀察。紐約大學眼科醫生瓦德希·德達尼亞(Vaidehi Dedania)博士進行了一系列測試。她發現眼睛後部的感光視網膜受到了預期的損傷。但她表示，它似乎有足夠的稱為感光器的特殊細胞來完成將光轉換為電訊號的工作，這是創造視覺的一個步驟。
通常情況下，視神經會將這些訊號傳送到大腦進行解釋。詹姆斯的視神經顯然還沒痊癒。然而，在核磁共振成像過程中，當光線照射到捐贈的眼睛時，掃描記錄了某種大腦訊號。
紐約大學神經病學系主任史蒂文·加萊塔(Steven Galetta)博士提醒說，這既讓研究人員興奮又困惑的發現，並不屬於適合視力的類型，而且可能只是僥倖。只有時間和更多的研究才能證明一切。
儘管如此，這次手術仍然標誌著“一次技術傑作”，負責管理美國移植系統的器官共享聯合網絡首席醫療官戴維·克拉森(David Klassen)博士說。“你可以從一次移植中學到大量的東西”，可以推動這個領域的發展。
至於詹姆斯，他說：“我們會過好每一天。”
2023/3/14 （中央社記者林巧璉高雄電）高雄55歲吳姓女子停經2年，去年底陰道卻出血2週，期間伴隨腰痠、腹痛等，就醫發現罹患子宮內膜癌，緊急開刀；醫師提醒，此癌初期表現常是不正常出血，儘早治療預後效果好。 高雄長庚醫院今天舉辦高階醫療技術記者會，婦癌團隊副召集人吳貞璇率領醫療團隊說明子宮內膜癌達文西手術，吳女經達文西手術，預後效果好，現已恢復正常生活，她也現身分享罹癌、治療心路歷程。 婦產科教授龔福財表示，子宮內膜癌已是台灣女性生殖道癌症第一名，每年有超過3200位女性被診斷出罹患此癌，危險因子包括初經早、停經晚、肥胖、糖尿病和未曾生育等。 吳女說，自己每年都會做子宮頸抹片，對於身體狀況有一定敏感度，去年底卻異常出血2週，她驚覺異樣就醫；經超音波檢查發現子宮內膜異常增厚，後續切片診斷為第一期子宮內膜癌。 「當時聽到自己罹癌非常震驚，但我想我還有大半人生要過，只能勇敢面對」，吳女因有重要婚禮要參加，又希望儘速手術摘除，最後採吳貞璇建議，使用達文西手術，在術後3天就出院，後續也恢復得很好。 吳貞璇接受媒體聯訪時說，不少病患會說自己定期抹片檢查，「抹片檢查是預防子宮頸癌，無法判斷子宮內膜癌」；如果女性有異常出血，包括月經不規則、經血量多、停經後出血、下腹部或性交疼痛，以及異常分泌物等，都要儘速就醫。 吳貞璇簡報時表示，手術前如果確定為早期癌症且子宮沒有過大，病患可考慮微創手術，避免傳統切腹手術開刀久、傷口大等風險；達文西機械手臂又比腹腔鏡有更好的3D立體超高解析度，可精準判斷病灶位置完整切除，也減少誤傷神經、血管、周邊組織等。 吳貞璇進一步說明，根據最新醫學研究，早期子宮內膜癌病患可在手術中使用「前哨淋巴結技術」，找出更多陽性淋巴結，避免傳統上把淋巴全數拆除，造成下肢水腫等副作用；透過達文西機械手臂輔助，醫師也可更精準切除前哨淋巴結和止血。 副院長林志哲說，根據台灣癌症年報統計，子宮內膜癌好發於55至65歲女性，因初期常伴隨異常出血，有7成病患確診時為早期；高雄長庚已使用達文西術式治療144名婦癌病人。（編輯：陳仁華）1120314
2023/3/14 奇美醫學中心中醫部主治醫師陳曉瑱（圖）14日在衛教宣導會發表與大林慈濟醫院合作研究，發現類風濕關節炎病人服用科學中藥能有較低慢性腎病風險。中央社記者楊思瑞攝 112年3月14日 （中央社記者楊思瑞台南14日電）台南1名退休教師因常感覺手指關節疼痛，長年服用非類固醇類止痛藥，被診斷出類風濕性關節炎及末期慢性腎臟病，經中西醫合併治療約半年，脫離腎衰竭風險，關節疼痛也獲改善。 奇美醫學中心中醫部主治醫師陳曉瑱今天在院內衛教宣導會表示，這名65歲病患在退休前就常感覺手指關節疼痛，原以為是長年教學寫板書導致，因此服用非類固醇類止痛藥緩解，但退休後疼痛持續，經轉介至奇美就醫，診斷為類風濕性關節炎與末期慢性腎臟病。 她說，病患除改用其他治療關節炎藥物，約半年前起接受中醫合併治療，經給予科學中藥搭配衛教，目前已脫離腎衰竭風險，手指關節疼痛也獲得改善。 陳曉瑱進一步指出，非類固醇性抗炎藥物為類風濕性關節治療第一線藥物，但消炎止痛藥是造成腎臟損傷的原因之一；而健保科學中藥有保護腎臟功效，近年來已陸續在大數據、人體試驗、動物實驗上被證實。 她表示，奇美醫學中心中醫部與大林慈濟醫院研究團隊合作，從台灣2000年至2012年全國保險資料庫中檢索出慢性腎病患者與類風濕性關節炎病人進行分析，發現有服用保腎科學中藥的類風濕性關節炎病人，罹患慢性腎臟病風險較未服用者明顯降低，此研究已獲國際期刊採用。 陳曉瑱強調，過去雖證實非類固醇止痛藥為慢性腎臟病危險因子，科學中藥對止痛與腎臟有保護效果，但未有研究驗證兩者相關性，此研究證實類風濕關節炎病人服用科學中藥，能有較低的慢性腎病風險。 她指出，腎絲球過濾率小於60分的類風濕關節炎病人，因有慢性腎病風險，應避開非類固醇止痛藥物治療，若要服用中草藥或科學中藥，也需由中醫師專業評估與建議，嚴謹把關用藥安全，量身打造個人化用藥治療。（編輯：卞金峰）1120314
2023/3/14 （中央社紐約14日綜合外電報導）丹麥藥廠諾和諾德今天表示，旗下數款胰島素產品在美國定價最多將調降75%。這是繼美商禮來月初大砍胰島素價格後，又一國際大藥廠在外界壓力下調降美國糖尿病治療藥物售價。 諾和諾德（Novo Nordisk）在美國與世界各地是數一數二的胰島素供應大廠。「華爾街日報」（The Wall Street Journal）報導，諾和諾德今天表示自明年1月起，旗下胰島素產品NovoLog在美國定價將調降75%，另兩款胰島素Novolin與Levemir也將減價65%。 此外，諾和諾德也打算將旗下無品牌胰島素產品在美國的定價調降，以符合相對應品牌產品下調後的價格。 諾和諾德高級副總裁艾柏斯（Steve Albers）表示：「諾和諾德持續致力於確保與糖尿病共存患者負擔得起我們的胰島素，這是我們認真看待的一份責任。」 許多有保險的美國民眾，可能不會見到他們支付的胰島素藥價有相對應調降，因為他們支付的是每月定額的共付額（copay）。但沒有保險或採取高自付額方案的民眾，則可享受減價後的藥費大降。 美國大藥廠禮來（Eli Lilly）本月1日才宣布，自今年第4季開始，旗下最普遍的處方胰島素產品將最多降價70%；此外還宣布一系列控制價格措施，包括有保險病患每月自付額上限訂在35美元的適用範圍擴大。 禮來宣布降價消息當天，美國總統拜登（Joe Biden）發表聲明讚揚，並表示「胰島素生產成本不到10美元，美國民眾有時卻被迫花超過300美元買藥。這完全不對」。他還呼籲其他廠商效法，以解決藥品價格飆漲的問題。 禮來、諾和諾德與法國藥廠賽諾菲（Sanofi）等全球頂尖胰島素銷售商，在2010年代將自家胰島素產品價格顯著調漲。但這些藥廠曾表示，漲價並未讓它們大賺，因為它們也須要付給美國藥物福利管理方較大份額的回扣。（譯者：張正芊/核稿：徐崇哲）1120314
2023/3/16 （中央社記者陳婕翎、沈佩瑤台北16日電）據國內最新調查發現，台灣40歲以上民眾之中，每5人就有1人有阻塞型睡眠呼吸中止症常見的睡不飽症狀；近2成逾40歲台灣男性有睡眠呼吸中止症中高風險，是女性的9倍。 睡不好是百病之源，若睡眠中伴隨嚴重打鼾，恐怕已成為睡眠呼吸中止症的高風險一族。台灣睡眠醫學學會針對全台22個縣市512名年滿40歲至65歲民眾，在今年2月23日至26日進行電話訪問，調查發現，每5人就有1名男性，有阻塞型睡眠呼吸中止症常見的打鼾症狀。 這次調查也顯示，幾乎每5人就有1名40歲以上民眾，有阻塞型睡眠呼吸中止症常見的睡不飽症狀，甚至有高達1成5的40歲以上民眾，有阻塞型睡眠呼吸中止症常見的肥胖症狀。睡眠呼吸中止症所引發間歇性缺氧經常導致慢性發炎體質，若不盡早治療，將可能造成更多共病危機。 林口長庚醫院睡眠中心主任莊立邦在今天下午記者會中指出，阻塞型睡眠呼吸中止症候群是睡眠時因呼吸道肌肉放鬆、垂落，或是因頸部重量或結構問題，導致呼吸道狹窄，打鼾就是最常見的警訊。 近2成40歲以上台灣男性，就有阻塞型睡眠呼吸中止症中高風險，是女性的9倍。莊立邦提醒，中度至重度患者身體與癌症、大腦退化等疾病相關的發炎指數較一般人高出2至3倍，間歇性缺氧造成的血氧飽和度降低更會造成不可逆的大腦與心臟功能受損。 莊立邦說，重度患者的糖尿病發生率較一般人高6倍，總癌症死亡率也是正常人8倍，就算是中度以下患者糖尿病發生率仍較一般人高2倍。研究發現，持續使用正壓呼吸器治療，能明顯降低死亡風險，若有打呼聲吵到門外能聽見、肥胖，或是睡不飽、醒來還想睡覺問題，應儘速就醫，趁早治療。 訂閱《早安世界》電子報 每天3分鐘掌握10件天下事 訂閱 台北醫學大學附設醫院睡眠中心主任李信謙說，隨著民眾對呼吸中止症越來越認識，近年到門診診斷的患者增加，但有意願持續接受治療的觀念仍待加強，好比近視需要戴眼鏡輔助，睡眠呼吸中止症的正壓呼吸器也是一種輔助，必須持續性使用。 李信謙說，民眾不願意接受正壓呼吸器治療的原因，不外乎就是認為使用不方便，但近年正壓呼吸器已逐漸改善龐大體積；再者是費用問題，因正壓呼吸器尚未納入健保給付，民眾只能自費，「就當作買一台iPhone」，這筆投資不僅是提升健康，也能解決枕邊人睡眠品質。（編輯：張雅淨）1120316
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2023/3/16 （中央社記者陳婕翎、沈佩瑤台北16日電）據國內最新調查發現，台灣40歲以上民眾之中，每5人就有1人有阻塞型睡眠呼吸中止症常見的睡不飽症狀；近2成逾40歲台灣男性有睡眠呼吸中止症中高風險，是女性的9倍。 睡不好是百病之源，若睡眠中伴隨嚴重打鼾，恐怕已成為睡眠呼吸中止症的高風險一族。台灣睡眠醫學學會針對全台22個縣市512名年滿40歲至65歲民眾，在今年2月23日至26日進行電話訪問，調查發現，每5人就有1名男性，有阻塞型睡眠呼吸中止症常見的打鼾症狀。 這次調查也顯示，幾乎每5人就有1名40歲以上民眾，有阻塞型睡眠呼吸中止症常見的睡不飽症狀，甚至有高達1成5的40歲以上民眾，有阻塞型睡眠呼吸中止症常見的肥胖症狀。睡眠呼吸中止症所引發間歇性缺氧經常導致慢性發炎體質，若不盡早治療，將可能造成更多共病危機。 林口長庚醫院睡眠中心主任莊立邦在今天下午記者會中指出，阻塞型睡眠呼吸中止症候群是睡眠時因呼吸道肌肉放鬆、垂落，或是因頸部重量或結構問題，導致呼吸道狹窄，打鼾就是最常見的警訊。 近2成40歲以上台灣男性，就有阻塞型睡眠呼吸中止症中高風險，是女性的9倍。莊立邦提醒，中度至重度患者身體與癌症、大腦退化等疾病相關的發炎指數較一般人高出2至3倍，間歇性缺氧造成的血氧飽和度降低更會造成不可逆的大腦與心臟功能受損。 莊立邦說，重度患者的糖尿病發生率較一般人高6倍，總癌症死亡率也是正常人8倍，就算是中度以下患者糖尿病發生率仍較一般人高2倍。研究發現，持續使用正壓呼吸器治療，能明顯降低死亡風險，若有打呼聲吵到門外能聽見、肥胖，或是睡不飽、醒來還想睡覺問題，應儘速就醫，趁早治療。 訂閱《早安世界》電子報 每天3分鐘掌握10件天下事 訂閱 台北醫學大學附設醫院睡眠中心主任李信謙說，隨著民眾對呼吸中止症越來越認識，近年到門診診斷的患者增加，但有意願持續接受治療的觀念仍待加強，好比近視需要戴眼鏡輔助，睡眠呼吸中止症的正壓呼吸器也是一種輔助，必須持續性使用。 李信謙說，民眾不願意接受正壓呼吸器治療的原因，不外乎就是認為使用不方便，但近年正壓呼吸器已逐漸改善龐大體積；再者是費用問題，因正壓呼吸器尚未納入健保給付，民眾只能自費，「就當作買一台iPhone」，這筆投資不僅是提升健康，也能解決枕邊人睡眠品質。（編輯：張雅淨）1120316