抗癌特種部隊 CAR-T細胞治療具記憶性不錯傷無辜

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2023/11/2

經「基因修飾」的自體免疫細胞療法CAR-T藥物自今年11月起,健保開始給付,最快月底就會有患者開始使用,每年預估將有百人受惠,健保署長石崇良(左4)等人2日出席記者會開心宣布這項好消息。中央社記者陳婕翎攝  112年11月2日
經「基因修飾」的自體免疫細胞療法CAR-T藥物自今年11月起,健保開始給付,最快月底就會有患者開始使用,每年預估將有百人受惠,健保署長石崇良(左4)等人2日出席記者會開心宣布這項好消息。中央社記者陳婕翎攝 112年11月2日

(中央社記者陳婕翎台北2日電)健保即日起將細胞治療CAR-T納入暫時性支付,每年估百人受惠,最快11月底就會有患者開始使用。醫師形容CAR-T療法就像培養1支特種部隊,改造出具記憶性的T細胞對抗癌細胞。

經「基因修飾」的自體免疫細胞療法CAR-T藥物自今年11月起,健保開始給付,給付對象分別為「B細胞急性淋巴性白血病」,年齡須25歲以下,屬於難治型、經移植後復發、或復發第2次或以上者;「瀰漫性大B細胞淋巴瘤」則是成人患者,經二線或二線以上全身性治療後,復發或難治者。

首名接受CAR-T細胞免疫治療的是1個叫做艾蜜莉(Emily)的美國小女孩,10年前罹患急性淋巴白血病的她,在生命垂危之際接受CAR-T治療,成為全球首名人體試驗兒童,治療後體內癌細胞消失。她每年在網路分享近照,向全世界宣告自己平安度過1年,無癌生存,如今已18歲。

急性淋巴性白血病和瀰漫性大B細胞淋巴瘤惡性度高,花蓮慈濟醫院幹細胞與精準醫療研發中心免疫治療科副主任黃威翰說,急性淋巴性白血病復發,存活時間陡坡下降,15%至20%兒童會復發,復發後5年存活率僅30%至50%;成人約50%會復發,復發後5年存活率僅10%。

瀰漫性大B細胞淋巴瘤,治療反應不佳或復發存活期更銳減,其中40%至50%患者無法接受骨髓移植,難治性或移植後復發個案,2年存活率約20%。中華民國血液病學會秘書長、台大醫院內科部血液腫瘤科主治醫師黃泰中說,走投無路的患者使用CAR-T治療約4成能完全緩解,13%部分緩解。

「即使只是癌細胞數量下降,對患者都有很大意義。」黃泰中將完全緩解及部分緩解稱為奇蹟似的成績,就算只是部分緩解,都有助於淋巴癌患者橋接到下一個治療方式。至於急性淋巴性白血病骨髓移植失敗者,接受CAR-T治療有6成可完全緩解,達到癌細胞完全不見。

一般民眾對於「自體免疫細胞療法CAR-T」比較陌生,這個新治療於110年才在台灣獲得藥證,但在國際間已使用逾10年。黃泰中將CAR-T療法形容為「特種部隊」,與一般免疫系統只是普通軍隊不同,CAR-T細胞免疫治療有記憶性,是透過白血球分離術取出患者的T細胞及改造。

黃泰中解釋,取出患者的T細胞,需要確保「特種部隊」體格、戰力夠好,再透過基因工程訓練「特種部隊」戰力,最後選出可以辨認癌細胞的基因序列,集結出1支裝載GPS導航系統的免疫大軍,「特種部隊」才能派出任務、上戰場,注射回患者體內後,精準撲殺癌細胞。

黃泰中說,CAR-T細胞免疫治療約莫需要30天左右時間,「特種部隊」才能執勤。CAR-T細胞免疫治療顛覆傳統藥物機轉思維,屬於活細胞製劑,這群高度辨識、不會錯傷無辜的免疫大群還可在人體內生長繁殖,可以透過一次性治療,達到長期且穩定緩解疾病的成效。(編輯:管中維)1121102

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老人常有的疾病和醫護建議

隨著年齡的增長,老人的身體功能逐漸下降,容易出現各種疾病。以下是老人常見的疾病和醫療建議: 骨質疏鬆症:老年人骨骼中的鈣質流失比較快,導致骨骼變得脆弱。建議老年人增加鈣質攝入量,多吃含鈣食物,例如牛奶、豆腐、海藻等。此外,適量運動也有助於增強骨骼。 高血壓:老年人的血管變得僵硬,血壓容易升高。建議老年人多控制鹽分攝入量,保持適當體重,避免過度飲酒和吸煙。如果血壓偏高,建議及早就醫治療,遵照醫生的建議進行治療。 糖尿病:老年人容易患上糖尿病,建議老年人多控制糖分攝入量,避免飲食過量,多食用含纖維食物。同時,定期進行血糖檢查,及早發現並治療糖尿病。 中風:老年人中風的風險較高,建議老年人保持適當運動,注意控制血壓、血脂和血糖水平。如果出現中風症狀,應盡早就醫治療,避免延誤治療時間。 心臟病:老年人心臟功能下降,容易出現心臟病。建議老年人控制鹽分和脂肪攝入量,避免飲食過量,保持適當運動。如果出現心臟病症狀,應及早就醫治療,並按照醫生的指示進行治療。 總結來說,老年人的身體容易出現各種疾病,建議老年人保持適當的飲食、運動和休息,注意身體健康,如果有身體不適或疑似疾病,應及時就醫,接受適當的治療。此外,老年人還應注意以下幾點: 定期進行健康檢查,包括血壓、血糖、膽固醇、心電圖等。 注意保持良好的心理狀態,避免長期的憂慮和焦慮。 避免過度飲酒和吸煙,以減少對身體的傷害。 注意保持良好的睡眠習慣,保護好視力和聽力。 適當增加鈣質、維生素D和其他營養素的攝入,以保持健康。 總之,老年人的身體需要更多的關注和照顧,建議老年人和家人關注身體健康,及時進行預防和治療,讓老年人能夠健康地度過晚年。

老人憂鬱症

老人憂鬱症是指年紀較大的人出現情感低落、憂愁、失去興趣、憂慮、疲倦、睡眠障礙等一系列症狀,進而影響他們的生活品質和身心健康。這種病症在老年人群體中非常常見,據統計,有超過20%的老年人患有憂鬱症。 老人憂鬱症的病因有很多,主要與生理、心理、環境等因素有關。老年人身體機能退化,生理上的疾病也會增加,這些因素會對老年人的心理健康產生負面影響。此外,老年人往往處於空巢狀態,孤獨感和失去親友的痛苦也是導致憂鬱症的重要因素。 老人憂鬱症的症狀比較明顯,包括情緒低落、焦慮、疲倦、睡眠障礙、食欲不振等,並且常常伴隨著思維的負向固化和悲觀的觀念。這些症狀會對老年人的日常生活造成很大的影響,使得老年人往往感到無力、無望、失去動力等。 治療老人憂鬱症的方法很多,但最重要的是要得到家人和醫療專家的支持。老年人需要理解和支持,有陪伴者和醫療專業人員的關注和照顧可以有效地幫助老年人戰勝憂鬱症。此外,定期運動和保持社交活動也能夠幫助老年人減輕憂鬱症的症狀。 總之,老人憂鬱症是老年人常見的一種疾病,對老年人的身心健康會產生很大的影響。因此,我們應該要注意老年人的情緒變化,給予他們關心和支持,幫助他們戰勝憂鬱症,以提高他們的生活品質

老年人的攝護腺問題

老年人攝護腺問題是男性常見的健康問題之一,攝護腺是男性生殖系統的一部分,主要負責分泌液體以幫助精子運動和保護精子。隨著年齡的增長,攝護腺會逐漸變大,這種現象稱為攝護腺增生,而且攝護腺癌也可能出現。 據統計,攝護腺肥大的發病率隨著年齡的增加而增加,約有50%的65歲以上男性有攝護腺肥大的症狀,80歲以上的男性約有90%有相關症狀。 此外,攝護腺肥大的發病率還受到一些其他因素的影響,例如遺傳、生活習慣和環境因素等。例如,長期暴露在有害物質和污染物質中的男性,攝護腺肥大的風險可能會增加。 攝護腺增生通常是良性的,但它可能會導致下尿道症狀(LUTS),包括頻尿、夜尿、尿急、尿液流失等。此外,攝護腺增生還可能導致尿流量減少、尿流不順暢和尿流間歇等問題。在嚴重的情況下,尿液甚至可能會在膀胱中滯留,這種情況需要立即治療。 對於老年人的攝護腺問題,通常的治療方法包括藥物治療和手術治療。藥物治療通常包括使用5α-還原酶抑制劑、α-受體阻滯劑和磷酸酶-5抑制劑等藥物,這些藥物可以緩解LUTS症狀,並有助於控制攝護腺增生。手術治療通常包括轉尿道前列腺切除術和腹腔鏡手術等方法,這些手術可以完全切除攝護腺,但也可能會導致一些風險和副作用。 總的來說,老年人攝護腺問題是一個普遍存在的健康問題,但通過藥物治療和手術治療,大多數患者可以得到有效的治療和緩解。老年人應該定期接受醫學檢查,以及保持健康的生活方式,如適當的飲食、運動和保持良好的睡眠習慣,以減少攝護腺問題的風險。

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