痛風(gout)的成因–高尿酸的三大主因可能導致痛風

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痛風的成因

痛風是由體內尿酸過多引起的一種慢性關節炎。這些多餘的尿酸可以沉積在組織中,特別是關節。偶爾,尿酸可以在關節空間中形成針狀結晶。身體對這些結晶產生反應,引發炎症、發紅和疼痛。這就是痛風發作。

Gout (圖取自 Boulder Medical Center)

雖然高尿酸是引起痛風的必要條件,但它本身並不足以引起痛風。事實上,不是每個尿酸含量高的人都會得痛風。其原因尚不明確。

導致高尿酸的三大主因可能為:

• 食物中含有高量化學物質稱為嘌呤的飲食可能增加患痛風的風險,但這些食物本身並不是病因。嘌呤是存在於所有體組織和許多食物中的化學物質群。我們的身體不斷地處理嘌呤,分解它們並回收或排除其副產物。 (值得注意的是,大多數飲食中嘌呤含量高的人都不會得痛風。一個正常尿酸水平的人可能由於攝取大量高嘌呤食物而患上痛風。對於身體已經不能有效排放足夠尿酸或產生過多尿酸的人來說,過度飲食某些食物或酒精可能會引起問題。)

• 身體產生的尿酸量過高。這可能是由於未知原因,或者是由於遺傳性基因代謝疾病、白血病或癌症化療所引起。

• 腎臟未能排放足夠的尿酸。這可能是由腎病、飢餓、過量飲酒或被稱為利尿劑的藥物所引起。

科學已經證明,長期的、低度的炎症可能成為一種悄無聲息的殺手,導致心血管疾病、癌症、2型糖尿病和其他疾病。從哈佛醫學院專家那裡獲得簡單的建議,以對抗炎症並保持健康。

什麼是尿酸?

尿酸是身體在分解嘌呤時自然產生的化學物質。身體通過尿液排出體外的尿酸。對於大多數人來說,尿酸的製造和排放都沒有任何問題。但是,對於某些人來說,腎臟沒有排放足夠的尿酸。這可能導致血液中尿酸積聚,稱為高尿酸血症,可能導致痛風。

增加痛風風險的因素有哪些?

某些因素可以增加你患痛風的風險並增加痛風發作的機會。雖然這些因素可以使痛風更有可能發生(主要是因為它們導致尿酸水平升高),但它們並不是痛風的直接成因。

增加痛風風險的因素包括:

• 飲食。攝取大量高嘌呤食物會增加痛風的風險。過量飲酒也是如此,因為它會減少腎臟排放的尿酸量。啤酒尤其令人不悅,因為它含有大量的嘌呤。研究發現,攝取加有高果糖玉米糖漿的食物和飲料與痛風有關。

• 體重過重。超重或肥胖的人傾向於比正常體重的人產生更多的尿酸。超重是指身體質量指數(BMI)在25至29.9之間,而肥胖則是BMI在30或以上。(BMI是根據一個人的身高和體重估算的體脂比例。)研究發現,體重越重的人,他們得痛風的風險越大——對於體重最重的人來說,這個風險增加了十倍或更多。

• 家族史。我們知道,某些基因會增加痛風的風險,而有痛風家族史的人更有可能得痛風。

• 特定的健康狀況,包括糖尿病、肥胖和心臟或腎臟疾病。腎臟疾病的患者處於風險之中,因為腎臟在排放尿酸中起到關鍵作用。腎功能受損可以導致尿酸水平升高。而研究也顯示,糖尿病和痛風之間存在關聯。

• 高血壓。患有高血壓的人得痛風的可能性是正常血壓人的兩倍。但情況複雜,因為用來降低高血壓的藥物(稱為利尿劑)會增加尿酸水平。

誰容易受到痛風的影響?

約90%的痛風患者是40歲以上的男性。總的來說,男性患痛風的可能性是女性的三倍。

隨著年齡的增長,痛風變得越來越常見。女性在更年期之前很少有痛風,這也許是因為雌激素有助於保持尿酸水平低。更年期後,女性患痛風的風險增加。任何年齡的男性都可能患有痛風,但中年後更為常見。

可能引發痛風的食物

雖然飲食可能會加重這一狀況,但它不是痛風的成因。如上所述,富含嘌呤的食物在分解時會產生更多的尿酸。這些食物可能在某人的身體中由於某種潛在的狀況而導致尿酸含量過高時觸發痛風發作。

增加痛風發作風險的食物包括:

• 高嘌呤食物,如紅肉和某些魚類,尤其是扇貝、沙丁魚和金槍魚

• 酒精,尤其是啤酒

• 加糖或果糖(包括高果糖玉米糖漿)的飲料。

如何預防痛風

生活方式的改變,如減肥、限制酒精和少吃富含嘌呤的食物,可能有助於預防未來的發作。

遵循健康的飲食,多喝水,並嘗試減肥(如果你過重或肥胖)可以降低尿酸水平。有些研究表明,維他命C和低脂乳製品可能有助於降低尿酸水平。

JAMA Network Open上發表的一項研究發現,遵循以下四個原則,可能讓三分之二的男性完全避免罹患痛風:

• 正常的身體質量指數(BMI)

• 不飲酒

• 不使用利尿劑藥物(通常用於治療高血壓和其他狀況)

• 遵循DASH風格的飲食,這是一種原本開發用於對抗高血壓的心臟健康飲食。

如果你經常有痛風發作,你的醫生還會與你討論是否應該開始服用一種可以降低尿酸水平的藥物。在大多數情況下,降低尿酸的藥物在預防痛風發作方面非常有效。需要注意的是,開始和停止服用降低尿酸的藥物可能會引發痛風發作。

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作者:Jenette Restivo, 健康撰稿人, 哈佛健康出版社 (Harvard Health Publishing)

• 審查者:Robert H. Shmerling, MD, 高級教學編輯, 哈佛健康出版社; 哈佛健康出版社編輯顧問委員會成員

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