如何判斷是否有胰島素抗性(Insulin Resistance)?

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如果您近期常上網,可能聽過胰島素抗性。有些人使用Ozempic 之類的注射藥物時會提及。運動愛好者會分享逆轉此症狀的運動建議。網紅也會推銷聲稱能抵抗這症狀的補品。那麼,胰島素抗性到底是什麼,您如何知道是否受其影響?

胰島素的重要性

胰島素是胰腺分泌出來的一種荷爾蒙,主要是將食物轉為能量或儲存以備後用。

當進餐後血糖提高,胰腺便產生胰島素。此胰島素幫助細胞攝取糖分,並將血糖調整至正常水平。

當體內出現胰島素抗性,餐後胰島素的生成就會不如應有的效果。也就是說,細胞未能充分吸收葡萄糖,於是,胰腺製造更多胰島素來促進此過程,但最後可能跟不上。過了一段時間,進食後血糖持續偏高,這可能導致所謂的前期糖尿病。

若空腹時血糖介於100至125 mg/dL,則可能是前期糖尿病。若血糖持續不受控制且超過125 mg/dL,則可能被診為2型糖尿病。

該注意的群體

根據疾病控制與預防中心,有3千7百3十萬的成年人患糖尿病,約9千6百萬人或超過三分之一的美國人是前期糖尿病。由於胰島素抗性是這兩者的先兆,因此患有胰島素抗性的人數更多。

「大部分的人其實不自知有此問題,」Cleveland Clinic的內分泌專家Mary Vouyiouklis Kellis (Mary Vouyiouklis Kellis) 表示。

有些特定基因疾病的人,如肌張力性肌肉萎縮症或脂肪萎縮症,容易有胰島素抗性。但更常見的,是由於社會和生理因素而發展胰島素抗性,Kellis博士指出。例如,若家族中有2型糖尿病史,您可能更有風險。另外,若被診斷為高血脂,或是特定族群,如非裔、西裔、美洲印地安人、阿拉斯加原住民和亞裔,都被視為風險較高。

資料指出,隨著年紀增加,胰島素抗性也會提高,因為胰腺功能下降。不夠活躍或飲食不佳的人更容易發生。另外,某些藥物,如糖皮質激素類、某些抗精神病藥物及部分H.I.V. 藥物,也可能增加胰島素抗性的風險,Kellis博士提及。還有一些代謝或荷爾蒙疾病,如高血壓、心臟病、非酒精性脂肪肝病和多囊卵巢症,都與胰島素抗性有關。

早期跡象

醫生經常使用與前期糖尿病和糖尿病相關的測試來判斷您是否有胰島素抗性,如血糖和糖化血紅蛋白A1C。「這需要一些技巧與經驗,」Mathur博士說。

美國預防服務工作組建議35至70歲超重或肥胖者進行前期糖尿病測試。美國糖尿病協會也建議其他有糖尿病風險的成人接受篩查,如家族中有2型糖尿病患者、曾患多囊卵巢症、患有妊娠糖尿病或其他相關病症。

根據美國糖尿病協會的建議,所有成年人應從45歲開始定期檢查,即使沒有任何風險。若您的結果正常,但有任何症狀或風險,您應每三年至少檢查一次。

經常,胰島素和血糖管理困難已久後,才會有明顯的跡象出現。當出現時,早期的跡象經常與進餐後的身體反應有關。

您可能會常感到飢餓或疲勞。由於身體無法有效吸收糖分,食物帶來的能量可能不足。結果,您可能會覺得特別疲倦,並經常覺得想吃甜食或碳水化合物。

您體重上升。當身體無處儲存多餘的糖分時,它開始將其轉化為脂肪,導致體重增加,並可能使胰島素抗性惡化。

研究指出,特定的內臟脂肪,特別是圍繞腹部器官的部分,會釋放有害物質到血液中,與胰島素抗性有關。

雖然腰圍不是健康診斷的標準,但醫生會使用它來評估風險。男性腰圍超過40英寸或非孕婦超過35英寸被認為是高風險。

即使您的腰圍較細,細胞內仍可能含有大量有害脂肪,耶魯大學的Gerald I. Shulman博士提到。

Shulman博士指出,您可能會發現皮膚有深色斑點或皮膚標籤。有些人還可能有所謂的黑棘皮症,尤其是在脖子背後或側邊、腋下或腹股溝。

「女性的月經周期是其健康的指標,」Mathur博士說。若您發現月經不規律或有其他跡象,如多囊卵巢症,可能需要檢查。

您可能會喝更多水或排尿量增加。隨著胰島素抗性的進展,由於血糖水平上升,腎臟可能需要更加努力。

若您覺得身體有異,懷疑可能與胰島素抗性有關,您應及時告知醫生,Mathur博士建議。「您最了解自己的身體。」

取自紐約時報: What Is Insulin Resistance and How Do You Know if You Have It?


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