六旬男子手腳發麻、走路不穩 檢查發現韌帶硬如骨頭

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2023/9/28

高雄中正脊椎骨科醫院院長高振興28日表示,有「東亞隱形殺手」之稱的「頸椎後縱韌帶骨化症」好發於頸椎,但也可能發生於胸椎;後縱韌帶位於人體脊椎椎體後緣,當這條韌帶因異常骨化性病變,會導致椎管狹窄、壓迫脊髓與神經管,嚴重者甚至可能癱瘓、大小便失禁等。(高雄中正脊椎骨科提供)中央社記者林巧璉傳真  112年9月28日
高雄中正脊椎骨科醫院院長高振興28日表示,有「東亞隱形殺手」之稱的「頸椎後縱韌帶骨化症」好發於頸椎,但也可能發生於胸椎;後縱韌帶位於人體脊椎椎體後緣,當這條韌帶因異常骨化性病變,會導致椎管狹窄、壓迫脊髓與神經管,嚴重者甚至可能癱瘓、大小便失禁等。(高雄中正脊椎骨科提供)中央社記者林巧璉傳真 112年9月28日

(中央社記者林巧璉高雄28日電)一名60多歲男性脖子痠痛、雙手發麻1年多,2個月前連帶雙腳也麻木無力、走路不穩才就醫,經斷層檢查發現罹患頸椎後縱韌帶骨化症,經頸部前位手術切除骨化的韌帶才解決病痛。

高雄中正脊椎骨科脊椎院長高振興表示,頸椎後縱韌帶骨化症好發於頸椎,也可能發生於胸椎。後縱韌帶位於人體脊椎椎體的後緣,當這條韌帶因異常骨化性病變,會導致椎管狹窄、壓迫脊髓與神經管,嚴重者甚至可能癱瘓、大小便失禁等。

中正脊椎骨科醫院發布新聞稿表示,這名患者1年多前雙手就發麻無力,四處求醫、吃藥、做復健,但效果不佳。後經MRI磁振造影及CT電腦斷層檢查,才發現罹患頸椎後縱韌帶骨化症,後縱韌帶已骨化到如骨頭一般堅硬,甚至壓迫到脊髓神經。

高振興說,患者6、7節頸椎處的後縱韌帶已骨化,並壓迫到脊髓神經,導致肢體緊繃、無力;所幸僅短節段,從頸部前位手術把壓在神經的骨化韌帶切除,術後患者肢體緊繃、無力均明顯改善。

高振興表示,頸椎後縱韌帶骨化症有「東亞隱形殺手」之稱,是日本醫師發現的頸椎疾病,其中日本人發生率最高,為1.9%至4.3%,台灣人盛行率則為2.1%至3%。

高振興說,後縱韌帶骨化患者很多沒有症狀,偶然健檢或脖子不舒服、肢體無力就醫才發現。此症臨床表現,從無症狀到手腳發麻、行動不便,甚至四肢癱瘓,不可輕忽。

後縱韌帶骨化症如果壓迫到脊髓神經,就必須手術治療,高振興說,骨化節數多的病患,大多採後位頸椎減壓手術,如果是骨化短節數的病人,可考慮從頸前位把壓迫神經的骨化韌帶切除固定或做人工椎間盤,手術困難度較高,但因節數短、預後情形較好。(編輯:謝雅竹)1120928


頸椎後縱韌帶骨化症(Ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL)是指脊柱後縱韌帶發生異位骨化,通常發生在頸椎,胸椎少見,可導致椎體活動度減少及脊髓受壓。

病因

頸椎後縱韌帶骨化症的病因尚未完全明確,但多認為與以下因素有關:

  • 遺傳因素:OPLL患者的家族中,有OPLL病史的比例較高,提示遺傳因素在OPLL的發病中起一定作用。
  • 退行性變:頸椎退行性變是OPLL發生的另一重要因素。隨著年齡的增長,頸椎的後縱韌帶會發生退行性變,導致纖維化、鈣化,進而形成OPLL。
  • 外傷:頸椎外傷可導致後縱韌帶損傷,從而誘發OPLL的發生。
  • 其他因素:一些疾病,如瀰漫性特發性骨肥厚症(DISH)、強直性脊柱炎等,也可能增加OPLL的發生風險。

臨床表現

頸椎後縱韌帶骨化症的臨床表現主要取決於骨化物的大小和位置。早期OPLL患者可能無明顯症狀,隨著骨化物的逐漸增大,可出現以下症狀:

  • 頸部疼痛、僵硬
  • 上肢麻木、無力
  • 步態不穩、跌倒
  • 大小便功能障礙

診斷

頸椎後縱韌帶骨化症的診斷主要依靠影像學檢查,包括X線、CT、MRI等。X線檢查可顯示骨化物的形態和大小,CT檢查可更清晰地顯示骨化物的結構,MRI檢查可顯示骨化物是否壓迫脊髓。

治療

頸椎後縱韌帶骨化症的治療方法取決於患者的臨床表現和影像學檢查結果。早期OPLL患者可進行保守治療,包括頸部牽引、藥物治療等。保守治療無效或骨化物嚴重壓迫脊髓者,需進行手術治療。

保守治療

保守治療的目的是減輕疼痛和改善症狀,主要包括以下方法:

  • 頸部牽引:可通過牽引力使脊髓向後漂浮,減輕受壓。
  • 藥物治療:可使用非甾体抗炎藥、止痛藥等藥物來緩解疼痛和炎症。
  • 物理治療:可通過運動療法、理療等方法來改善頸部肌肉的功能。

手術治療

手術治療的目的是去除骨化物,減輕對脊髓的壓迫。手術方法主要有以下幾種:

  • 椎板切除術:切除骨化物所在的椎板,以減輕對脊髓的壓迫。
  • 椎管成形術:在椎管內植入骨或其他材料,擴大椎管空間,減輕對脊髓的壓迫。
  • 椎弓根螺釘內固定:在椎弓根上植入螺釘,以固定椎體,防止骨化物復發。

預後

頸椎後縱韌帶骨化症的預後取決於骨化物的大小和位置、患者的年齡和身體狀況等因素。早期OPLL患者經保守治療或手術治療後,預後良好。骨化物嚴重壓迫脊髓者,即使經手術治療,也可能出現一定的神經功能障礙。

注意事項

頸椎後縱韌帶骨化症患者應注意以下事項:

  • 避免劇烈運動,以免加重病情。
  • 保持良好的坐姿和睡姿,避免頸部過度勞累。
  • 定期複查,注意骨化物的發展情況。(編輯部)
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老人常有的疾病和醫護建議

隨著年齡的增長,老人的身體功能逐漸下降,容易出現各種疾病。以下是老人常見的疾病和醫療建議: 骨質疏鬆症:老年人骨骼中的鈣質流失比較快,導致骨骼變得脆弱。建議老年人增加鈣質攝入量,多吃含鈣食物,例如牛奶、豆腐、海藻等。此外,適量運動也有助於增強骨骼。 高血壓:老年人的血管變得僵硬,血壓容易升高。建議老年人多控制鹽分攝入量,保持適當體重,避免過度飲酒和吸煙。如果血壓偏高,建議及早就醫治療,遵照醫生的建議進行治療。 糖尿病:老年人容易患上糖尿病,建議老年人多控制糖分攝入量,避免飲食過量,多食用含纖維食物。同時,定期進行血糖檢查,及早發現並治療糖尿病。 中風:老年人中風的風險較高,建議老年人保持適當運動,注意控制血壓、血脂和血糖水平。如果出現中風症狀,應盡早就醫治療,避免延誤治療時間。 心臟病:老年人心臟功能下降,容易出現心臟病。建議老年人控制鹽分和脂肪攝入量,避免飲食過量,保持適當運動。如果出現心臟病症狀,應及早就醫治療,並按照醫生的指示進行治療。 總結來說,老年人的身體容易出現各種疾病,建議老年人保持適當的飲食、運動和休息,注意身體健康,如果有身體不適或疑似疾病,應及時就醫,接受適當的治療。此外,老年人還應注意以下幾點: 定期進行健康檢查,包括血壓、血糖、膽固醇、心電圖等。 注意保持良好的心理狀態,避免長期的憂慮和焦慮。 避免過度飲酒和吸煙,以減少對身體的傷害。 注意保持良好的睡眠習慣,保護好視力和聽力。 適當增加鈣質、維生素D和其他營養素的攝入,以保持健康。 總之,老年人的身體需要更多的關注和照顧,建議老年人和家人關注身體健康,及時進行預防和治療,讓老年人能夠健康地度過晚年。

老人憂鬱症

老人憂鬱症是指年紀較大的人出現情感低落、憂愁、失去興趣、憂慮、疲倦、睡眠障礙等一系列症狀,進而影響他們的生活品質和身心健康。這種病症在老年人群體中非常常見,據統計,有超過20%的老年人患有憂鬱症。 老人憂鬱症的病因有很多,主要與生理、心理、環境等因素有關。老年人身體機能退化,生理上的疾病也會增加,這些因素會對老年人的心理健康產生負面影響。此外,老年人往往處於空巢狀態,孤獨感和失去親友的痛苦也是導致憂鬱症的重要因素。 老人憂鬱症的症狀比較明顯,包括情緒低落、焦慮、疲倦、睡眠障礙、食欲不振等,並且常常伴隨著思維的負向固化和悲觀的觀念。這些症狀會對老年人的日常生活造成很大的影響,使得老年人往往感到無力、無望、失去動力等。 治療老人憂鬱症的方法很多,但最重要的是要得到家人和醫療專家的支持。老年人需要理解和支持,有陪伴者和醫療專業人員的關注和照顧可以有效地幫助老年人戰勝憂鬱症。此外,定期運動和保持社交活動也能夠幫助老年人減輕憂鬱症的症狀。 總之,老人憂鬱症是老年人常見的一種疾病,對老年人的身心健康會產生很大的影響。因此,我們應該要注意老年人的情緒變化,給予他們關心和支持,幫助他們戰勝憂鬱症,以提高他們的生活品質

老年人的攝護腺問題

老年人攝護腺問題是男性常見的健康問題之一,攝護腺是男性生殖系統的一部分,主要負責分泌液體以幫助精子運動和保護精子。隨著年齡的增長,攝護腺會逐漸變大,這種現象稱為攝護腺增生,而且攝護腺癌也可能出現。 據統計,攝護腺肥大的發病率隨著年齡的增加而增加,約有50%的65歲以上男性有攝護腺肥大的症狀,80歲以上的男性約有90%有相關症狀。 此外,攝護腺肥大的發病率還受到一些其他因素的影響,例如遺傳、生活習慣和環境因素等。例如,長期暴露在有害物質和污染物質中的男性,攝護腺肥大的風險可能會增加。 攝護腺增生通常是良性的,但它可能會導致下尿道症狀(LUTS),包括頻尿、夜尿、尿急、尿液流失等。此外,攝護腺增生還可能導致尿流量減少、尿流不順暢和尿流間歇等問題。在嚴重的情況下,尿液甚至可能會在膀胱中滯留,這種情況需要立即治療。 對於老年人的攝護腺問題,通常的治療方法包括藥物治療和手術治療。藥物治療通常包括使用5α-還原酶抑制劑、α-受體阻滯劑和磷酸酶-5抑制劑等藥物,這些藥物可以緩解LUTS症狀,並有助於控制攝護腺增生。手術治療通常包括轉尿道前列腺切除術和腹腔鏡手術等方法,這些手術可以完全切除攝護腺,但也可能會導致一些風險和副作用。 總的來說,老年人攝護腺問題是一個普遍存在的健康問題,但通過藥物治療和手術治療,大多數患者可以得到有效的治療和緩解。老年人應該定期接受醫學檢查,以及保持健康的生活方式,如適當的飲食、運動和保持良好的睡眠習慣,以減少攝護腺問題的風險。

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