骨質疏鬆症(Osteoporosis)

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「骨質疏鬆症(Osteoporosis)」是一種常見的骨骼疾病,主要特點是骨量減少和骨微結構劣化,導致骨折風險增加。簡單來說,當骨質流失速度超過骨質形成速度時,就會發生骨質疏鬆。

圖取自NIA 美國國家老化研究院

以下是骨質疏鬆症的主要特徵和相關資訊:

  1. 風險因子:骨質疏鬆症的風險因子包括年齡、女性、經歷更年期、家族史、低鈣飲食、缺少維生素D、不夠運動、慢性藥物使用(如皮質類固醇)以及某些疾病或狀況(如甲狀腺功能低下或腎功能不全)。
  2. 症狀:早期骨質疏鬆症可能沒有明顯症狀。但當骨質減少到一定程度時,可能會出現背部疼痛、骨折、身高縮小或駝背。
  3. 診斷:最常用的診斷工具是DXA掃描(雙能X線吸收測量法),可以測量骨密度並與相同年齡、性別和種族的人進行比較。
  4. 治療:治療方法包括生活方式的改變(如增加運動、均衡飲食)、補充鈣和維生素D,以及某些藥物治療,例如bisphosphonates、raloxifene或teriparatide。
  5. 預防:增強骨密度的最佳時期是青春期和青少年時期。維持健康的飲食、充足的鈣和維生素D攝取、適度的運動和避免吸煙或過度飲酒都是預防骨質疏鬆症的方法。

瞭解骨質疏鬆症的風險因子並採取預防措施可以幫助減少其發生的機率。如果您或家族成員有骨質疏鬆症的風險,建議定期檢查骨密度並與醫生討論最佳的預防和治療策略。

風險因子

以下是一些與骨質疏鬆症相關的主要風險因子:

  1. 年齡:隨著年齡的增長,骨質自然會流失,因此老年人的骨折風險較高。
  2. 性別:女性的骨質比男性更容易流失,特別是在更年期後,這是由於雌激素減少所導致的。
  3. 家族史:如果您的家族成員(尤其是父母或祖父母)曾患有骨質疏鬆症或有臀部骨折的歷史,您的風險可能會增加。
  4. 身體結構:體型嬌小的人因為骨質較少,所以風險可能較高。
  5. 鈣分泌過多:過多的鈣從體內排出會導致鈣的流失。
  6. 飲食:長時間缺乏鈣和維生素D的飲食會增加骨質流失的風險。
  7. 不夠運動:缺乏體能活動或長時間的床休,特別是在年輕時期,可以導致骨量減少。
  8. 吸煙和過度飲酒:這些都會增加骨質流失的風險。
  9. 某些藥物:長期使用某些藥物,如皮質類固醇、某些抗癌藥物、抗癲癇藥、及高劑量甲狀腺激素都可能加速骨質流失。
  10. 某些疾病:包括某些內分泌疾病(如甲狀腺功能亢進或低下)、風濕性關節炎、腎病、肝病等疾病都可能與骨質疏鬆症有關。
  11. 早期停經:女性在45歲之前經歷更年期的風險較高。
  12. 去勢或閹割:男性和女性去勢或閹割會導致激素水平下降,進一步增加骨質流失的風險。

這些風險因子中有些是無法控制的,例如年齡和家族史,但其他例如飲食和運動習慣是可以改變的。了解這些風險因子有助於預防和管理骨質疏鬆症。如果您擔心自己的風險,應該與醫生討論如何進行評估和預防。

症狀

骨質疏鬆症在初期階段通常不會出現明顯的症狀。但當骨質流失到一定程度,可能會出現以下的症狀:

  1. 疼痛:隨著骨質疏鬆進展,可能會感到持續的骨痛或肌肉疼痛,特別是背部。
  2. 變矮:隨著時間的推移,某些人可能會發現他們的身高在縮小。這可能是因為脊椎骨折引起的脊椎壓縮。
  3. 姿勢改變:脊椎骨折也可能導致駝背或其他姿勢改變。
  4. 骨折:骨質疏鬆症的一個主要危險是增加了骨折的風險,即使是輕微的受傷,如輕微的跌倒,也可能導致骨折。最常見的骨折位置包括腰椎、臀部和手腕。
  5. 受限的活動:骨折可能導致活動受限,尤其是當涉及到脊椎或臀部的骨折。
  6. 情緒問題:由於疼痛、活動受限或對進一步的骨折的擔憂,患者可能會感到焦慮或抑鬱。

如果您或您認識的人出現上述症狀或有骨質疏鬆症的風險因子,應該尋求醫生的意見。定期的骨密度測試可以幫助評估骨質疏鬆症的風險和程度。

診斷

骨質疏鬆症的診斷主要依賴於骨密度的測量。以下是一個詳細的診斷流程:

  1. 醫學史評估:醫生會問及患者的醫療史,特別是關於骨折、飲食、生活習慣、家族史和正在使用的藥物。
  2. 骨密度測試 (DXA/DEXA 掃描):這是骨質疏鬆症診斷的黃金標準。DXA代表「雙能X射線吸收儀」。這項檢查可以測量骨的礦物質含量,通常在脊椎和臀部進行。結果常常以T分數表示:
    • T分數介於-1.0以上:正常骨密度。
    • T分數介於-1.0到-2.5之間:低骨質,有時也被稱為骨質減少。
    • T分數低於-2.5:骨質疏鬆症。
  3. X光檢查:在已經發生骨折的情況下,X光可以確認骨折並評估脊椎的變形程度。
  4. 實驗室檢測:可以進行血液和尿液檢測,以評估骨的代謝和尋找可能導致骨質疏鬆症的其他潛在原因。
  5. 量表和問卷:有些工具,如FRAX,可以根據多種因子(如骨密度、年齡、性別和其他風險因子)來評估未來10年內發生重大骨折的風險。
  6. 其他影像學檢測:雖然不常用,但如骨質超聲、CT等也可以用於評估骨質。

診斷骨質疏鬆症後,醫生可能會根據病情的嚴重程度和患者的整體健康狀況,建議相應的治療方法。

治療

骨質疏鬆症的治療旨在預防骨折和增加骨密度。以下是針對骨質疏鬆症的常見治療方法:

  1. 藥物治療
    • 雙磷酸鹽類:例如阿倫膦酸鈉(Alendronate)、利多膦酸鈉(Risedronate)、來那膦酸鈉(Ibandronate)和佐來膦酸鈉(Zoledronic acid)。這類藥物減少骨骼重建,從而減少骨折的風險。
    • SERMs (選擇性雌激素受體調節劑):例如雷洛昔芬(Raloxifene)。它模擬雌激素在保護骨骼上的效果。
    • 雌激素替代療法(HRT):在某些女性中,低劑量的雌激素可以減少骨折的風險,但它也帶來其他健康風險。
    • 帕利奧脈胺(Denosumab):一種單克隆抗體,可以抑制骨吸收。
    • PTH 類似物:例如替裡普天(Teriparatide)。這類藥物可以刺激新的骨骼形成。
    • 羅莫索特皮(Romosozumab):此藥可以同時促進骨骼形成和抑制骨吸收。
  2. 生活方式和家庭照護
    • 鍛煉:重量負荷的鍛煉,如走路、跳躍、跑步和力量訓練,可以增強骨骼。
    • 均衡飲食:確保足夠的鈣和維他命D攝取。這可以通過飲食或補充劑來達到。
    • 避免吸煙和限制酒精:這些都可以降低骨密度。
    • 預防跌倒:如適當的鞋子、去除家中的絆腳物和使用扶手。
  3. 物理治療:專家可以建議特定的運動來加強骨骼和肌肉,並提供關於如何防止跌倒的建議。
  4. 外科手術
    • 在發生骨折後,可能需要手術來修復或穩定骨折部位。
    • 骨塌陷手術,如脊椎成形術或脊椎骨折導航手術,可以用於治療某些種類的脊椎骨折。

每種治療方法都有其特定的優點和風險。患者應該與醫生討論哪種治療最適合他們的情況。

預防

預防骨質疏鬆症的策略主要是通過改善生活方式和進行早期干預,以確保骨骼在整個生命週期中都維持在最佳狀態。以下是一些建議的預防策略:

  1. 確保足夠的鈣攝取
    • 鈣是建立骨骼的主要成分。推薦的鈣攝取量取決於年齡和性別。
    • 食物如牛奶、優格、奶酪、綠葉蔬菜、堅果、魚、和鈣強化的食品都是鈣的良好來源。
    • 如果飲食中的鈣不足,補充劑也是一個選項。
  2. 確保足夠的維他命D攝取
    • 維他命D有助於身體吸收鈣。陽光是維他命D的主要來源,但隨著年齡的增長,皮膚製造維他命D的能力減弱。
    • 除陽光外,魚、魚肝油、維他命D強化的牛奶和果汁都是維他命D的來源。
    • 根據需要,也可以考慮使用維他命D補充劑。
  3. 適當的運動
    • 重量負荷運動如走路、跑步、跳躍和力量訓練可以增強骨骼。
    • 平衡和柔韌性運動可以減少跌倒的風險,這對於預防相關骨折非常重要。
  4. 避免吸煙和限制酒精
    • 吸煙會降低骨密度,增加骨折的風險。
    • 酒精過量也會影響骨健康和平衡,增加跌倒的風險。
  5. 防止跌倒
    • 穿合適的鞋子,去除家中可能造成絆腳的物品。
    • 如果需要,使用助行器或扶手。
    • 確保家中有足夠的照明。
  1. 早期干預和檢測
    • 定期的骨密度檢查可以幫助早期發現骨質減少並提供及時的治療。
    • 如果你有骨質疏鬆症的風險因子(例如家族史、早期更年期或長時間使用某些藥物),你應該更早地進行骨密度檢查。
    • 與醫生討論你的風險,並了解何時開始檢查以及檢查的頻率。
    • 在某些情況下,特別是當存在其他健康問題時,醫生可能會建議做其他的血液或尿液檢測來評估骨質健康。
  2. 避免過度使用可能影響骨健康的藥物
    • 長時間使用某些藥物,例如皮質醇,可能會增加骨質疏鬆症的風險。
    • 如果需要這些藥物,請與醫生討論最低有效劑量以及如何監控和管理骨健康。
  3. 健康的飲食和生活習慣
    • 保持健康的體重,避免極端的體重減少。
    • 限制含有咖啡因的飲料,因為大量的咖啡因可能對骨質有負面影響。
    • 減少鹽分的攝取,因為高鈉飲食可能會導致鈣的流失。

預防骨質疏鬆症需要終身的努力,特別是在年輕時建立良好的骨骼健康基礎。隨著年齡的增長,持續的注意和護理也同樣重要。

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老人常有的疾病和醫護建議

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老人憂鬱症

老人憂鬱症是指年紀較大的人出現情感低落、憂愁、失去興趣、憂慮、疲倦、睡眠障礙等一系列症狀,進而影響他們的生活品質和身心健康。這種病症在老年人群體中非常常見,據統計,有超過20%的老年人患有憂鬱症。 老人憂鬱症的病因有很多,主要與生理、心理、環境等因素有關。老年人身體機能退化,生理上的疾病也會增加,這些因素會對老年人的心理健康產生負面影響。此外,老年人往往處於空巢狀態,孤獨感和失去親友的痛苦也是導致憂鬱症的重要因素。 老人憂鬱症的症狀比較明顯,包括情緒低落、焦慮、疲倦、睡眠障礙、食欲不振等,並且常常伴隨著思維的負向固化和悲觀的觀念。這些症狀會對老年人的日常生活造成很大的影響,使得老年人往往感到無力、無望、失去動力等。 治療老人憂鬱症的方法很多,但最重要的是要得到家人和醫療專家的支持。老年人需要理解和支持,有陪伴者和醫療專業人員的關注和照顧可以有效地幫助老年人戰勝憂鬱症。此外,定期運動和保持社交活動也能夠幫助老年人減輕憂鬱症的症狀。 總之,老人憂鬱症是老年人常見的一種疾病,對老年人的身心健康會產生很大的影響。因此,我們應該要注意老年人的情緒變化,給予他們關心和支持,幫助他們戰勝憂鬱症,以提高他們的生活品質

老年人的攝護腺問題

老年人攝護腺問題是男性常見的健康問題之一,攝護腺是男性生殖系統的一部分,主要負責分泌液體以幫助精子運動和保護精子。隨著年齡的增長,攝護腺會逐漸變大,這種現象稱為攝護腺增生,而且攝護腺癌也可能出現。 據統計,攝護腺肥大的發病率隨著年齡的增加而增加,約有50%的65歲以上男性有攝護腺肥大的症狀,80歲以上的男性約有90%有相關症狀。 此外,攝護腺肥大的發病率還受到一些其他因素的影響,例如遺傳、生活習慣和環境因素等。例如,長期暴露在有害物質和污染物質中的男性,攝護腺肥大的風險可能會增加。 攝護腺增生通常是良性的,但它可能會導致下尿道症狀(LUTS),包括頻尿、夜尿、尿急、尿液流失等。此外,攝護腺增生還可能導致尿流量減少、尿流不順暢和尿流間歇等問題。在嚴重的情況下,尿液甚至可能會在膀胱中滯留,這種情況需要立即治療。 對於老年人的攝護腺問題,通常的治療方法包括藥物治療和手術治療。藥物治療通常包括使用5α-還原酶抑制劑、α-受體阻滯劑和磷酸酶-5抑制劑等藥物,這些藥物可以緩解LUTS症狀,並有助於控制攝護腺增生。手術治療通常包括轉尿道前列腺切除術和腹腔鏡手術等方法,這些手術可以完全切除攝護腺,但也可能會導致一些風險和副作用。 總的來說,老年人攝護腺問題是一個普遍存在的健康問題,但通過藥物治療和手術治療,大多數患者可以得到有效的治療和緩解。老年人應該定期接受醫學檢查,以及保持健康的生活方式,如適當的飲食、運動和保持良好的睡眠習慣,以減少攝護腺問題的風險。

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