當心Ozempic的臭味打嗝!稀有副作用受矚目

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Ozempic的作用是調節身體處理葡萄糖(糖分)的方式。這可能會導致消化速度減緩,這意味著食物在胃中停留的時間較長,因為它在被分解的過程中。有過這種經歷的Ozempic使用者說「打嗝散發腐爛雞蛋味道」。那是種硫磺味。

原來,有硫磺味道的打嗝是塞邁格魯酞(semaglutide)、替瑞帕酞(tirzepatide)等GLP-1受體激動劑(receptor agonists)藥物的一種罕見副作用。近年來,這些藥物以Ozempic、Wegovy和Mounjaro等品牌名稱風靡一時,既被用於糖尿病治療,也作為減重藥物。隨著處方數量的增加,一種奇怪且令人不快的副作用也變得越來越明顯。

根據臨床試驗,GLP-1受體激動劑常引起胃腸道症狀,包括腹痛、腹瀉和嘔吐。在使用塞邁格魯酞進行減重的試驗中,有44%的參與者出現了噁心症狀,31%出現了腹瀉症狀,而僅約六分之一的服用安慰劑的參與者有相似症狀。而打嗝(burping,又稱「eructation」)則出現在使用該藥物的受試者中約9%,而在使用安慰劑的受試者中則不到1%。美國食品和藥物管理局(FDA)也將打嗝列為塞邁格魯酞和替瑞帕酞的可能副作用。

然而,關於硫磺味道的打嗝這種副作用的信息,無論是在臨床試驗報告還是FDA的資料中都找不到,諾和諾德(Novo Nordisk) 和禮來(Eli Lilly)這兩家生產這些藥物的公司對此也未回應。在西維吉尼亞大學健康科學的醫學體重管理主任勞拉·戴維森(Laura Davisson)的診所中,目前有1000多名患者正在使用GLP-1受體激動劑,其中約五分之一在開始服藥時會出現硫磺味道的打嗝。不過,對於其中大多數患者來說,這個問題在幾個月後便會消失。而紐約大學的肥胖醫學專家霍莉·洛夫頓(Holly Lofton)估計,她的患者中只有2%會受到這種影響。

專家對於為何使用GLP-1受體激動劑可能會產生臭味噁心的打嗝並不確定,但他們提出了一些理論。戴維森提出,塞邁格魯酞可能會增加患者腸道中產生硫化氫的細菌數量,而這種氣體可能會從消化道的任一端排出,並散發出腐爛雞蛋般的氣味。她還指出,這些藥物會減緩消化過程,這可能會使胃有更多時間來分解食物並產生氣體。洛夫頓說,在這種情況下,惡臭的氣體最容易從口腔排出,因為它比充滿胃的液體和半固體物質更輕。

此外,服用這些藥物時比平常進食更多也似乎是一個常見的觸發因素。戴維森表示,某些食物,例如乳製品,也可能導致更多氣味不佳的排氣。她說:「有時這只是一個試誤的過程,」她說:「我們給人們一些提示,例如:不要吃太大量的餐點;不要一次吃太多;睡前不要進食。」除了這些行為方法外,加州大學洛杉磯分校的胃腸病學家克雷格·格拉克曼(Craig Gluckman)建議患者使用抗酸劑和抗脹氣藥物減輕症狀。

據了解,通常情況下,患者在首次開始使用類似Ozempic的藥物或增加劑量時會出現硫磺味道的打嗝。

許多患者在開始出現硫磺味道的打嗝時並不知道這是藥物的可能副作用。「Ozempic」在醫學界算是相對較新的,洛夫頓表示,早期的GLP-1受體激動劑似乎並不會如此頻繁地引起有惡臭的打嗝。直到2018年Ozempic進入美國市場,這種現象才變得真正明顯。洛夫頓說,在他開始開這種藥的處方箋之前,從未聽說過硫磺味道的打嗝。

儘管硫磺味道的打嗝是無害的,但一些患者因為這個原因停止服用糖尿病或減重藥物。儘管副作用可能很令人不愉快,但患者認為藥物的益處是值得的。一位患者說,她的打嗝聞起來像屎味。但即便如此,這位患者仍不想停藥。

總的來說,GLP-1受體激動劑引起的硫磺味道打嗝是一個令人矚目的副作用。對於正在使用這類藥物或即將使用的患者,可能需要對飲食和飲食習慣進行一些調整,以減輕這種不適感。然而,大多數患者仍然認為這些藥物的療效是值得忍受這些副作用的。對於他們來說,藥物的好處遠遠超過了這些困擾。

編譯自大西洋月刊 The Atlantic

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