美國最常見的飲食障礙…暴飲暴食症(Binge Eating Disorder, BED)

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暴飲暴食症(Binge Eating Disorder, BED)是一種常見的飲食障礙,其主要特徵是在一段短時間內大量攝取食物,並對此感到無法控制。暴飲暴食的個案常會感到憂慮、羞愧或罪疚,但他們並不會像患有飲食慾望損傷或暴食症那樣嘗試透過極端節食、過度運動或自我催吐來補償超量的飲食。

暴飲暴食症是美國最常見的飲食障礙。具體數字會有所不同,但根據美國國家心理健康研究所的數據,近3%的美國人口在他們的生活中的某個時刻曾經有過暴飲暴食症,這一比例遠超過報告的暴食症和厭食症的數字的兩倍。然而,這種疾病在大眾和醫學領域中都未被充分討論和認識,部分原因是許多人不知道這種診斷或其可能的嚴重性。

Addiction illustrated with Fast Food and Brain Activity in classic drawing Style on Brown Blackboard (取自USC News 網站)

以下是暴飲暴食症的幾個主要特徵:

  1. 過度飲食:在短時間內(如兩小時內)攝取大量食物,並感到無法控制自己的飲食行為。
  2. 缺乏控制感:在進食過程中,感到無法控制自己的飲食量或無法停止飲食。
  3. 負面情緒反應:進食後感到沮喪、羞愧、絕望或內疚。
  4. 飲食秘密行為:由於感到羞愧或害怕他人的評論,暴飲暴食的過程常常在獨自一人的時候進行。
  5. 飲食無關於飢餓感:進食並不因為感到飢餓,反而常常是因為壓力、憂鬱或無聊等情緒驅使。

在可診斷的心理健康症狀的世界中,暴飲暴食症相對較新;10年前的這個月,它被列入了《精神疾病診斷和統計手冊》(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders),這是臨床醫師和研究人員用來分類心理健康狀況的手冊。當時,這個診斷相當具有爭議,B. Timothy Walsh醫生說,他領導的一個小組建議對現有的飲食障礙準則進行修改,並在該版本的DSM中新增其他的。不過,有些人認為這是“將正常情況病理化”,他說,他們不明白它與普通的暴食(overeating)有什麼區別。

但是,暴飲暴食症的行為是獨特的,Walsh醫生說。患有此病症的人平均每週至少有一次暴食,持續三個月或更長時間,期間這個人在短時間內食用大量食物,例如一次吃下三道或更多主菜,關鍵是,他們感到失去控制,並努力想停止進食。患有暴飲暴食症的人在暴食期間也傾向於比平時吃得更快;許多人也會秘密進食並與罪疚掙扎。

暴飲暴食症的肇因

暴飲暴食症的成因往往涉及遺傳、生理和環境因素等多個面向。此症狀可能會導致心理和身體健康的問題,如憂鬱症、焦慮、自尊心問題、肥胖和相關的健康問題(如心臟病、糖尿病等)。

研究人員正在努力確定基因在其中所起的作用;專家表示,創傷,特別是性虐待的歷史,也可能使某人有患病的傾向。

在某些情況下,限制性飲食可能導致人們發展出暴飲暴食症,這是北卡羅來納大學社會工作學院的助理教授Rachel Goode所說的“迴旋效應”,因為人們在不進食和暴飲之間反彈。人們禁食的時間越長,他們可能因為飢餓而暴飲的可能性就越大。

現年30歲的護士Chris Garcia在高中時期就挑戰自己整天不吃東西,他以為如果他減重,可能會受到更少的欺凌。但在晚上,有時在麥當勞工作一段時間後,他會從一個點餐車到另一個點餐車購買薯條或塔科,他感到饑餓且陷入困境。

暴飲暴食症有哪些治療選擇?

認知行為療法(Cognitive behavioral therapy)是治療暴飲暴食症的標準療法。有時,臨床醫生會使用另一種稱為人際關係心理治療(interpersonal psychotherapy)的談話療法,但這比較少見。支持團體也可能有所幫助,全國飲食障礙協會(National Eating Disorders Association)在其網站上列出了資源和低成本的支持選項。飲食障礙協會(Multi-Service Eating Disorders Association)也提供資源。

食品和藥物管理局只批准了一種藥物來治療暴飲暴食症:Vyvanse,這是一種常用於治療注意力缺陷多動症的藥物。有些醫生會開抗憂鬱藥,雖然尚不清楚這些藥物是針對暴飲暴食行為本身,或是治療抑鬱症可以幫助緩解症狀。

暴飲暴食症(Binge Eating Disorder)vs. 貪食症(Bulimia Nervosa)

暴飲暴食症(Binge Eating Disorder)和貪食症(Bulimia Nervosa)雖然都屬於飲食障礙的範疇,但兩者有明顯的區別。

貪食症的特徵是反覆發生暴飲暴食的行為,接著進行不適當的補償行為,以防止體重增加。這些補償行為可能包括自我誘發嘔吐、過度運動、使用瀉藥或緊急避孕藥。患者對體重和身體形狀過度憂慮,這也是他們身份認同的一個重要部分。

另一方面,暴飲暴食症的特徵是反覆的暴飲暴食行為,但不伴隨補償行為。暴飲暴食期間,患者會在短時間內食用大量食物,並感到無法控制自己的飲食。這種行為通常與強烈的內疚感或羞恥感相伴,但他們不會試圖以嘔吐、運動或使用瀉藥等方式來消耗暴飲暴食攝入的卡路里。

總的來說,兩者的主要差異在於,貪食症患者會在暴飲暴食後進行補償行為,而暴飲暴食症患者則不會。

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