治療糖尿病的藥物Ozempic 成了減重者的新寵

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Ozempic(一般名稱為semaglutide)最初是作為一種用於治療2型糖尿病的藥物開發的。然而,在臨床試驗中,研究人員發現使用Ozempic的患者不僅在降低血糖方面表現出良好的效果,還觀察到了減重的效果。

Ozempic屬於一類藥物,稱為GLP-1(葡萄糖相關肽-1)受體激動劑。它通過模擬體內自然產生的GLP-1激素的作用,可以刺激胰島素的分泌,降低食慾,延緩胃部排空,並增加對血糖的利用。這些效果讓患者增加飽腹感,減少進食量,進而促進體重的降低。

基於這些發現,Ozempic獲得了美國食品和藥物管理局(FDA)的批准,用於治療2型糖尿病並改善血糖控制。由於它具有減重的附加好處,醫生開始將其應用於肥胖治療。在某些情況下,醫生可以在糖尿病管理和減重治療的基礎上,給予適合的患者使用Ozempic。

Ozempic 最近幾年因名人、科技大亨和TikTok影響者的推波助瀾,表示他們使用它在短時間內減重而引起了廣泛關注。

美國食品和藥物管理局(FDA)於2017年首次批准了這種注射藥物用於治療糖尿病;該機構在2021年批准了一種含有Ozempic的活性成分(semaglutide)較高劑量的藥物,用於治療肥胖症,商品名稱為Wegovy。自那時以來,關於這種藥物的討論在網路上迅速增多。

埃隆·馬斯克(Elon Musk)在被問及他看起來如何「苗條、健壯和健康」時,他在推特上表示他正在使用Wegovy。安迪·科恩(Andy Cohen)發帖介紹Ozempic越來越受歡迎。據《綜藝》(Variety)報導,演員和製片人在加密的訊息應用程式Signal上「悄悄地讚揚這種藥物」。在TikTok上,標籤#Ozempic已經累計超過2.73億次觀看,人們交換著關於使用這種藥物所產生的減肥效果的故事,並討論副作用。英國也將有成千上萬的人很快能夠獲得Wegovy。

現在,美國食品和藥物管理局將Ozempic和Wegovy列為數十種供應不足的藥物之一。製造這些藥物的諾和諾斯克(Novo Nordisk)公司的代表在聲明中表示,由於需求驚人且全球供應受限,該公司在Ozempic的各種劑量上遇到了間歇性的供應中斷問題。代表還補充說,Wegovy的供應短缺很快就會解決,該公司正按計劃於12月提供所有劑量的該藥物。

有醫生擔心,隨著這種藥物日益普及,人們會將它與「虛榮」聯繫在一起,而不是將其視為糖尿病患者關鍵的藥物。

Ozempic的作用機制是什麼?

Ozempic和Wegovy都被設計成每週注射一次,可以注射到胃部、大腿或手臂。

Semaglutide可以降低血糖水平並調節胰島素,這對於2型糖尿病患者至關重要。這種藥物還模擬了一種在腸道中自然產生的「葡萄糖樣胰高血糖素-1」(glucagon-like peptide-1)的激素,這種激素向身體發出飽腹感的信號,並促使胃更慢地排空,從而限制食慾。因此,服用Ozempic的肥胖患者和有相關健康問題的人減重了。北卡羅來納大學醫學院(University of North Carolina School of Medicine)內分泌和新陳代謝科主任Janice Jin Hwang博士表示,人們會更快感到飽腹。「對於服用這種藥物的患者來說,以前對他們來說非常吸引人的食物現在不再那麼吸引人了」,她說道。不過,該藥物在沒有糖尿病或超重的人群中的研究尚不充分。

這種藥物還可以降低糖尿病患者罹患心血管疾病的風險,美國糖尿病協會的首席科學和醫學官Robert Gabbay博士表示。

美國食品和藥物管理局(FDA)尚未批准Ozempic用於減肥,密歇根大學醫學院(Michigan Medicine)代謝、內分泌和糖尿病科的臨床副教授Andrew Kraftson博士指出。但是在FDA授權Wegovy用於減重後,對該藥物的需求非常大,一些醫療提供者在無法獲得Wegovy時轉向使用Ozempic。

就像一些人被長期開立降血壓或降膽固醇的藥物一樣,一些肥胖患者可能會被開立像Wegovy這樣的藥物持續使用一段時間,Kraftson博士說。他補充說,停止服用這種藥物的人可能會重新恢復Wegovy期間減掉的體重。

Hwang博士表示:”這些藥物不是為了那些想要變得超級瘦的正常體重的人而設計的。”

根據美國食品和藥物管理局(FDA)的批准,Ozempic適用於2型糖尿病患者,而Wegovy則適用於患有肥胖或超重並且至少有一種「與體重有關的疾病」的成年人,這些疾病可能包括高血壓、2型糖尿病或高膽固醇等。FDA根據身體質量指數(BMI)來界定肥胖和超重,這是一個廣泛爭論的衡量指標。

這些藥物在沒有保險的情況下價格昂貴,Wegovy的價格超過1300美元(供應28天),而Ozempic的價格在沒有保險的情況下可能需要892美元(供應一個月)。而且,不符合FDA標準的人可能難以獲得保險給付。

儘管存在這些障礙,非標籤使用Ozempic的人數的增加可能加劇了供應短缺問題,納朗博士指出,病患們對於糖尿病和肥胖正在努力尋找這種藥物。

她說:”情況真的非常糟糕,病患不知道該找誰求助。我們就像是轉動的倉鼠,試圖弄清楚這個問題。”

諾和諾斯克(Novo Nordisk)的代表在一份聲明中寫道:”雖然我們知道一些醫療提供者可能會為希望減肥的病患開立Ozempic,但選擇最佳的治療方法取決於每位醫療提供者的臨床判斷。” 他們補充說,該公司不會”推廣、建議或鼓勵非標籤使用我們的藥物”。

使用Ozempic和Wegovy,不論是經FDA批准的合法使用還是非標籤使用,可能會出現想吐和脫水的副作用。人們可能會感到疲倦和不適。他們的腸道運動可能會改變,有些患者可能會腹瀉,而其他人可能會出現嚴重便秘。“情況可能糟糕到需要就醫急診,”Kraftson博士表示,“這可不是開玩笑的。”他說,患者在服藥期間應接受監測,醫生可能會開抗噁心藥物和瀉藥或軟便劑。在罕見情況下,該藥物可能增加胰臟炎的風險,這是一種使胰臟發炎的疼痛狀況。有些患者還可能形成膽結石。Gabbay博士表示,他曾看到一些患者嚴重嘔吐,不得不停止使用這種藥物。

Gabbay博士表示,醫生通常會從較低劑量開始給患者使用Ozempic和Wegovy等藥物,然後逐漸增加劑量,以減少這些副作用。

醫生表示,目前尚缺乏足夠的證據來判斷這些藥物在不符合FDA標準的人群中是否有益或危險。儘管減重藥物的前景非常誘人,但專家們警告人們不要尋求非標籤使用這些藥物。使用Ozempic和Wegovy的人應受到密切監測,Kraftson博士表示:”如果你只是在網上購買這種藥物,就不會有相同的保護層面。”他說:”我不希望看到人們像玩輪盤賭一樣玩弄自己的健康。”(取材自紐約時報)

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