海外醫美藏風險 墨西哥爆真菌性腦膜炎群聚

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2023/5/28

隨著各國邊境解禁,海外醫美潮再起,但台灣衛福部疾管署提醒,墨西哥馬塔摩洛斯發生疑似真菌性腦膜炎群聚感染事件,病人都曾在當地診所進行美容醫學手術,感染病原未明。

衛生福利部疾病管制署副署長曾淑慧在每週例行疫報後接受媒體聯訪時表示,近期發現墨西哥馬塔摩洛斯(Matamoros)返回美國的人當中,有疑似真菌性腦膜炎群聚感染情形,美國疾病管制暨預防中心(CDC)5月17日針對前往墨西哥進行外科處置的醫療旅遊發布警示。

曾淑慧說明,資料顯示,這些病人曾經於當地診所,包括River Side Surgical Center及Clinica K-3,接受採取硬脊膜外麻醉(epidural anesthesia)方式的美容醫學手術。這次真菌性腦膜炎目前感染病原未明,但不具有傳染性,不會經由人與人間傳播擴散。

美國聯邦官員說,在墨西哥邊境城市進行手術的超過200名患者可能面臨真菌性腦膜炎的風險。

聯邦疾病控制與預防中心(CDC)表示,他們正在與墨西哥衛生部、美國州和地方衛生部門合作,應對那些前往德州布朗斯維爾對面的馬塔莫羅斯市(Matamoros)的患者群體中爆發的疫情。

官方已經確認並關閉了與這一疫情有關的兩家診所,分別是River Side Surgical Center和Clinica K-3。

墨西哥衛生部向美國CDC提供了一份名單,其中列出了221名在1月至5月13日期間在這兩家診所接受手術的美國患者,他們可能面臨腦膜炎的風險。CDC表示,當局還識別出另外三名未列在名單中的患者,這使得在美國已知有224人面臨潛在風險。

CDC正在與超過二十個州和地方衛生部門合作,聯繫可能有風險的人,並敦促他們前往最近的醫療機構進行測試。檢測腦膜炎的方法包括磁共振成像(MRI)和脊椎穿刺。

CDC向美國居民發出警告,要求取消赴馬塔莫羅斯的手術,因為五名從德州前往那裡手術的人患上了疑似的真菌性腦膜炎,其中一人死亡。CDC表示,還有一名疑似病例患者也死亡。

台灣疾管署副署長曾淑慧表示,雖然台灣每年前往墨西哥人數最多僅1000至2000人,再加上台灣醫療費用相對低、水準比較高,赴當地手術、醫美誘因較小,但為求謹慎,仍公告相關訊息。

曾淑慧說,現階段還不至發布旅遊疫情建議等級,但提醒今年起曾經前往馬塔摩洛斯接受手術的民眾,應注意自身健康狀況,如果出現疑似腦膜炎症狀,如發燒、頭痛、頸部僵直、噁心、嘔吐、意識模糊、畏光等,應儘速前往醫院就醫,告知醫師相關旅遊史及所接受醫療處置。

疾管署呼籲,醫療機構提高警覺,診療病人時,落實詢問相關主訴及旅遊史、職業別、接觸史及是否群聚等資料,早期診斷及治療,同時提醒醫療機構與民眾共同重視落實手術安全的重要性,包括無菌措施、麻醉照護、安全注射行為及感染管制措施等,預防或降低手術感染的風險。


真菌性腦膜炎 “fungal meningitis”

真菌性腦膜炎(fungal meningitis)是一種由真菌感染引起的腦膜炎症。腦膜是包裹著腦部和脊髓的薄膜,而腦膜炎則是指這些腦膜的發炎狀態。真菌性腦膜炎通常是由特定種類的真菌感染引起的,例如念珠菌屬(Candida)、球孢子菌屬(Cryptococcus)或黴菌屬(Aspergillus)等。

真菌性腦膜炎通常是由以下方式引起的:

  1. 血液感染:真菌從身體其他部位進入血液,然後通過血液循環進入腦膜,引起感染。
  2. 直接侵入:某些真菌可以直接進入腦膜,例如在頭部創傷或手術中引起的感染。

真菌性腦膜炎的症狀包括:

  1. 頭痛:可能是劇烈的頭痛,持續時間較長。
  2. 發燒:體溫升高。
  3. 呕吐:可能伴隨噁心。
  4. 頸部僵硬:由於腦膜受到炎症刺激,頸部可能變得僵硬並難以彎曲。
  5. 意識改變:包括混亂、嗜睡或昏迷等。

診斷真菌性腦膜炎通常需要進行腦脊液檢查,以檢測腦脊液中的真菌或炎症標誌物。治療方法通常包括抗真菌藥物,如青黴素(Amphotericin B)和伊曲康唑(Fluconazole),以及對症治療,如緩解頭痛和發燒等症狀。

真菌性腦膜炎相對於細菌性腦膜炎來說較為罕見,但它是一種嚴重的感染疾病,可能導致嚴重的併發症,甚至危及生命。及早診斷和治療是至關重要的。


硬脊膜外麻醉(epidural anesthesia)

硬脊膜外麻醉(Epidural anesthesia)是一種局部麻醉技術,用於手術或分娩等需要疼痛控制的情況下。它通過在硬脊膜外腔注射麻醉藥物,使神經傳導被阻斷,以達到麻醉效果。

以下是硬脊膜外麻醉的基本步驟:

  1. 患者位置:患者通常被要求以彎曲的姿勢或坐姿,使脊柱的彎曲部分突出。
  2. 皮膚消毒:在注射區域進行皮膚消毒,以減少感染風險。
  3. 麻醉注射:醫師使用一個特殊的無菌注射器和針頭,在脊柱的特定區域穿刺硬脊膜外腔,注射局部麻醉藥物。這個腔室位於硬脊膜(髓膜)和脊柱之間。
  4. 麻醉效果:注射的局部麻醉藥物會阻斷神經傳導,使感覺神經和運動神經無法正常傳遞信號,從而實現麻醉效果。

硬脊膜外麻醉通常可以提供延長時間的疼痛控制,並且對於手術期間或分娩過程中需要保持清醒的患者尤為有用。它可以用於麻醉下半身,包括腹部手術、盆腔手術、骨盆手術等。它也常用於分娩時,以減輕陣痛和提供疼痛緩解。

雖然硬脊膜外麻醉是相對安全和有效的麻醉技術,但也存在一些潛在的風險和併發症,例如低血壓、頭痛、感染或神經損傷等。

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