睡眠呼吸中止症（Sleep Apnea）是一種常見的睡眠障礙，其特點是睡眠期間的呼吸暫停或變淺。這些呼吸暫停通常持續10秒或更長，並可能每小時發生數十次。最常見的類型是阻塞性睡眠呼吸中止症（Obstructive Sleep Apnea，OSA），其次是中樞性睡眠呼吸中止症（Central Sleep Apnea，CSA）。
- 阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）: 這是最常見的類型，發生在喉部肌肉鬆弛導致的空氣道阻塞。這通常會引起嗅鼾和呼吸暫停。
- 中樞性睡眠呼吸中止症（CSA）: 這種類型較少見，發生在大腦未能向呼吸肌肉發送正確信號。這導致幾秒鐘甚至幾分鐘的呼吸暫停。
- 混合型睡眠呼吸中止症（Complex Sleep Apnea）: 這種類型的睡眠呼吸中止症同時具有阻塞性和中樞性的特徵。
林口長庚紀念醫院耳鼻喉部喉科教授李立昂指出，睡眠呼吸中止指數包括2個指標：
- 呼吸暫停（Apnea）：即AHI當中的「A」，指的是睡覺時呼吸暫時停止。李立昂醫師指出，一般人正常會5～6秒會呼吸換氣1次，但有睡眠呼吸中止症的成人會超過10秒才換氣，換言之，中間10秒是沒有呼吸的。兒童則是連續2次（或超過）發生呼吸暫停的情形。
- 低通氣呼吸（Hypopnea）：即AHI當中的「H」，睡覺時會因為呼吸動力不足導致呼吸的氣流過慢，造成血氧下降3～4%以上或醒來。
以上兩者的次數加起來，除以睡眠時間長度所得到的次數就是睡眠呼吸中止指數。依照次數可分成：
- 正常：成人每小時未滿5次；兒童每小時未滿1次
- 輕度：成人每小時5～15次；兒童每小時1～5次
- 中度：成人每小時15～30次；兒童每小時5～10次
- 重度：成人每小時30次（含）以上；兒童每小時10次（含）以上
睡眠呼吸中止症的症狀可能包括嗅鼾、睡眠期間呼吸暫停、早晨頭痛、過度疲勞、夜間尿頻、注意力減退、記憶力下降、情緒問題等。
如果有這些症狀，應向醫生尋求幫助。如果確診為睡眠呼吸中止症，可能需要採用連續氣道正壓通氣（CPAP）或其他治療方法，如口腔器具、舌刺激療法或手術等。
睡眠呼吸中止症對健康的危害
睡眠呼吸中止症如果未經治療，可能對身體產生多種負面影響，可能導致以下健康問題：
- 高血壓：睡眠呼吸中止症會使你的身體陷入高壓狀態，因為你的呼吸停頓時，氧氣水準下降，使你的腦部覺得身體緊張。這可能會提高你的血壓，並增加心髒病的風險。
- 心髒病：睡眠呼吸中止症可能使你對心臟病發病的風險增加。長時間的氧氣飽和度低和醒後的高血壓都可能導致心髒病。此外，睡眠呼吸中止症與心律不整相關，特別是心房顫動。
- 類型2糖尿病：睡眠呼吸中止症更有可能發展為2型糖尿病，因為兩者都與肥胖有關。
- 肥胖：有報告指出，肥胖與睡眠呼吸中止症有關。患有睡眠呼吸中止症的人往往比正常人更容易增加體重。
- 肝功能異常：睡眠呼吸中止症和非酒精性脂肪肝病相關，這是一種可能導致肝炎和肝硬化的疾病。
- 睡眠不足：因為呼吸中斷，你可能在夜間醒來數次，這可能使你感到疲勞並影響你的生活質量。
- 情緒問題：長期的睡眠不足可能導致情緒問題，如焦慮和憂鬱。
- 認知功能降低：睡眠呼吸中止症可能影響認知功能，導致記憶力下降、注意力分散和決策能力降低。
如果你認為自己可能有睡眠呼吸中止症的症狀，應該向醫生尋求幫助。進行相應的治療可以減少這些健康
睡眠呼吸中止症典型症狀
睡眠呼吸中止症在睡眠中的典型症狀包括：
- 嗅鼾：這可能是非常大聲的，足以影響其他人的睡眠，並且可能會在一晚之間的多次呼吸暫停期間中斷和重新開始。
- 呼吸暫停：睡眠者的呼吸可能在一段時間內完全停止。這通常是由伴侶或其他家庭成員觀察到的，而不是睡眠者自己。
- 窒息或嘎嘣聲：這可能發生在呼吸暫停後，當你嘗試重新呼吸時。
- 頻繁醒來：睡眠者可能會在夜間多次醒來，並且可能覺得很難再次入睡。
- 頻尿：睡眠呼吸中止症可能導致你在夜間需要頻繁排尿。
其他可能的症狀還包括早晨頭痛、日間過度疲勞、注意力不集中、易怒或抑鬱，以及學習或記憶問題。
值得注意的是，雖然嗅鼾通常與睡眠呼吸中止症相關，但並非所有的嗅鼾者都有睡眠呼吸中止症，反之亦然。如果你或你的伴侶觀察到你在睡眠中呼吸暫停或其他不尋常的行為，應該尋求醫生的幫助。
睡眠呼吸中止症如何治療
睡眠呼吸中止症的治療方式取決於病情的嚴重程度和患者的整體健康狀況。下面是一些常見的治療方法：
- 生活方式變化：對於輕度的睡眠呼吸中止症，醫生可能會建議一些生活方式的變化，如減輕體重、避免酒精和睡眠藥物、戒煙、避免在睡前攝入咖啡因和重餐、定期運動，以及嘗試改變睡眠姿勢（例如避免俯臥或側臥）。
- 使用連續正壓通氣器（CPAP）：這是睡眠呼吸中止症最常見的治療方法。CPAP是一種臉罩，連接到一臺機器，能夠在夜間通過鼻子或口腔持續提供氣壓，以保持氣道的開放。
- 口腔器具：某些口腔器具可以調整下顎和舌頭的位置，以幫助保持氣道的開放。
- 位置治療：在某些情況下，改變睡眠時的位置（例如，避免俯臥或背部睡眠）可以改善睡眠呼吸中止症。
- 手術：如果其他治療方法無效，可能需要手術來改變氣道的結構，如鼻部或喉部手術、顎部手術或神經刺激器植入等。
- 鼻腔內正壓通氣（BPAP）或自適應伺服通氣（ASV）：對於無法容忍CPAP或有特定醫療狀況（例如心衰）的人，可能需要使用更專門化的呼吸輔助設備。
以上各種治療方式都有其優點和缺點，治療選擇應根據患者的特定情況和需求。如果你懷疑自己可能有睡眠呼吸中止症，應該諮詢專業醫生以進行評估和適當的治療。
以下詳述幾種治療工具與方法：
連續正壓通氣器（CPAP）
連續正壓通氣器（Continuous Positive Airway Pressure，縮寫：CPAP）是一種常見的治療中度到重度阻塞性睡眠呼吸中止症的醫療裝置。CPAP通過向患者的呼吸道提供一個穩定的、輕度的氣流，能夠保持氣道的開放，從而防止在睡眠中出現呼吸中止。
CPAP裝置主要由以下幾個部分組成：
- CPAP機器：這是主要的裝置部分，負責將空氣壓縮到一個足夠的壓力，以保證氣道的開放。
- 管道：這條軟管將CPAP機器和面罩連接在一起，將壓縮的空氣傳送到患者。
- 面罩：面罩有多種形狀和大小，可以覆蓋鼻子、口部或兩者。這是直接與患者接觸，將壓縮的空氣傳送到氣道的部分。
雖然CPAP是治療睡眠呼吸中止症最有效的方法之一，但某些人可能會覺得初次使用時不太舒服或難以適應。病人可能需要一些時間去習慣戴著面罩睡覺，並可能需要嘗試不同的面罩類型和尺寸，以找到最適合自己的一款。在初期使用CPAP期間，與醫療專業人員的密切溝通是非常重要的，以確保治療的效果和舒適性。
鼻腔內正壓通氣（BPAP）
鼻腔內正壓通氣（Bilevel Positive Airway Pressure，縮寫：BPAP，也被稱為BiPAP，是一種專利名稱）是一種呼吸輔助設備，主要用於治療睡眠呼吸中止症。它的工作原理類似於連續正壓通氣器（CPAP），但有一個主要的區別：BPAP在吸氣和呼氣時提供不同的氣壓。
BPAP在患者吸氣時提供更高的氣壓，以保證氣道的開放；而在呼氣時，氣壓會降低，使得呼氣更為容易。這種壓力變化使得一些患者比使用CPAP時更能夠舒適地呼吸。
BPAP通常用於對CPAP治療反應不良，或需要更高壓力治療的患者，也用於治療某些其他的呼吸疾病，如重度心衰、肺部疾病、神經肌肉疾病等。然而，就像CPAP一樣，使用BPAP可能需要一段時間的適應，並且可能需要調整設備設置和面罩以達到最佳的舒適度和效果。
在開始任何治療之前，都應該與醫療專業人員詳談，以確定最適合自己的治療方式。
自適應伺服通氣（ASV）
自適應伺服通氣（Adaptive Servo-Ventilation，縮寫：ASV）是一種專門設計來治療中樞睡眠呼吸中止症和混合型睡眠呼吸中止症的呼吸輔助設備。
與連續正壓通氣器（CPAP）和鼻腔內正壓通氣（BPAP）不同，ASV能夠自動適應患者的呼吸需求，並對每一次呼吸進行個體化的調節。它可以監測患者的呼吸模式，並在檢測到異常的呼吸模式（例如，呼吸過度或呼吸不足）時，自動調整吸氣和呼氣的壓力，以維持正常的呼吸節奏。
ASV裝置通過一個面罩（覆蓋鼻子或鼻子和嘴巴）將氣壓輸送到患者的氣道中。病人在使用ASV時可能需要一些時間來適應，並可能需要嘗試不同的面罩類型和尺寸以找到最適合自己的一款。
然而，值得注意的是，一項2015年的臨床試驗發現，對於有心衰且中樞睡眠呼吸中止症的患者，使用ASV可能會增加死亡風險。因此，如果你有心衰，你的醫生可能會建議你避免使用ASV。
如同所有的醫療治療方式，開始使用ASV前，患者應該與醫療專業人員進行詳談，以瞭解該治療的可能利弊和其他的治療選擇。
口腔器具
口腔器具，也稱為口內裝置或口腔呼吸裝置，是一種用於治療睡眠呼吸中止症，特別是輕度到中度阻塞性睡眠呼吸中止症的醫療裝置。這些器具也可以用於治療打鼾。
口腔器具的主要工作原理是調整下顎的位置或舌頭的位置，以擴大呼吸道並減少其在睡眠中的阻塞。它們通常由牙科專家或口腔專科醫師根據患者的口腔結構定製。
兩種常見的口腔器具類型包括：
- 頜前裝置（Mandibular Advancement Devices，縮寫：MADs）：這種器具可以將下顎向前推進，從而開放呼吸道。這也是最常用的口腔器具類型。
- 舌鎖定裝置（Tongue Retaining Devices，縮寫：TRDs）：這種器具工作原理是將舌頭向前拉，以防止它塞住氣道。
使用口腔器具有許多優點，包括便於攜帶、使用簡單以及非侵入性，但也可能有一些副作用，如過度唾液、口乾、牙齒疼痛、下顎疼痛等。如果你對使用口腔器具來治療睡眠呼吸中止症感興趣，你應該和醫療專業人員討論是否適合你，並由他們來指導你的治療。
位置治療
位置治療是一種用於治療阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）的方法，主要涉及改變睡眠時的體位。某些人在特定體位（如背部睡眠，也稱為仰臥）時，OSA的症狀更加嚴重。這是因為在這種位置下，由於重力的影響，舌頭和軟組織更可能塌陷並阻塞氣道。
在位置治療中，醫生可能會建議患者嘗試側睡或俯臥，以減少呼吸道阻塞和打鼾。有時，可以使用特殊的裝置（如特殊的枕頭、背部固定帶或警示裝置）來幫助患者保持這些體位。
位置治療可能是一種有效的輔助治療方式，特別是對於那些在背部睡眠時症狀明顯的患者。然而，這種方法可能並不適合所有人，並且可能需要一段時間來適應新的睡眠姿勢。這種方法最好與其他治療方式（如CPAP或口腔器具）結合使用，以達到最佳的治療效果。
如果你正在考慮使用位置治療，應該與醫療專業人員討論其可能的利弊，以確定這是否是一種適合你的治療選擇。
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