髖關節骨折好發65歲以上 積極復能有助生活品質

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2023/5/6

(綜合中央社、元氣網報導)髖關節骨折好發於65歲以上長者,術後往往因疼痛與害怕跌倒,對治療活動依從性低,反而生活失能。專家建議,儘早接受專業引導積極復能訓練,促進生活品質和減少家庭負擔。

髖關節骨折是老年人跌倒後常見傷害,台灣職能治療學會今天透過新聞稿指出,據統計台灣每年每一萬人中,約有35人會因髖關節骨折而就醫,且好發於65歲以上長者。

而術後的生活失能造成老年人出現憂鬱情緒,且因疼痛和害怕跌倒,對治療活動的依從性低,導致身體功能恢復不佳,功能依賴的狀況甚至持續到一年之久,大幅增加家庭人力與經濟負擔。

台北市立萬芳醫院復健醫學部職能治療師蔡翰霆表示,國際醫療指引均建議術後應盡早活動,研究也顯示跨領域的照護,可讓術後老年人在行動能力及日常生活功有明顯進步。

台灣職能治療學會理事長吳菁宜表示,積極復能對髖關節術後的老年人非常重要,除鼓勵急性期早期活動,返家後更是面對生活的種種挑戰,如上下樓梯、如廁、穿脫衣物鞋襪、洗澡等,建議尋求職能治療師協助,進行個別化活動訓練,讓老年人可以適應社區增加獨立性、增加生活品質和減少家庭負擔。

髖關節是承受人體最大重量的一個關節,位於股骨與骨盆腔之間,股骨上方有一個球形的股骨頭,連接骨盆腔的髖臼錊合而成,球形的骨股頭與髖臼連接處,由軟組織「盂唇」包覆著,協助球形股骨頭不會隨意滑脫。

常在受傷後 髖關節才被注意

台北醫學大學附設醫院骨科部運動醫學科主任吳家麟表示,髖關節默默支撐人體,平時常被忽略,往往等到受傷、跌倒,才意識到髖關節的重要。如果出現髖關節疼痛,年輕族群通常是因長期負重、運動過度、長期採跪姿等;長輩通常是骨質疏鬆受到外力衝擊,引發髖關節骨折或是骨頭裂開。

吳家麟表示,髖關節幫助許多基礎動作,包含將地板上的重物順利搬起,跳躍、劈腿、舉重、馬步等,都需要有健康的髖關節幫忙,髖關節鑲在髖臼中,因此可以承受體重好幾倍的壓力,但是體重過重也會增加髖關節負擔。

登山老手 髖關節多嚴重磨損

吳家麟表示,所有動作中,跳躍及瞬間踢腿,對髖關節負擔最大,很可能只需要一瞬間,就會讓盂唇破裂,球形股骨頭滑脫,進一步出現髖關節疼痛,其餘高危險的動作還有負重登山、瑜伽等。

他解釋,登山可以訓練大腿肌肉,但是登山常常要背很重的行李,當登山者疲憊時,沒辦法馬上休息,常要跟著進度走,髖關節在疲憊不堪的情況下,長時間負重,很多登山老手,只要一照X光,髖關節通常都已經嚴重磨損。

屁股膝蓋痛 恐是髖關節問題

吳家麟說,民眾對髖關節疼痛意識感不高,主要是髖關節疼痛的表現,不是在髖關節上,而是會輻射到周邊肌肉,最常聽到的表現方式是在「屁股」、「膝蓋」,只要有患者說「醫師,我屁股痛。」只要患者沒辦法盤腿,通常就能立即判斷是髖關節受傷惹禍;髖關節受傷不會馬上表現,隨年紀增長,疼痛感才會加深,多數患者認為是老毛病。

曾有名舞者,10多年前就感受到屁股不舒服,不以為意,認為是過度跳舞所致,2到3年後,某次痛到受不了就醫,一照X光才發現髖關節已嚴重磨損,未來恐怕沒辦法再跳舞。

一般誤以為是髖關節疼痛症狀是下背痛、腰痛,實際上,這些症狀比較像是「坐骨神經病變」。吳家麟說,要釐清自己是坐骨神經病變還是髖關節病變,只要有麻的感覺就屬於神經病變,若是只有痛感,多數建議要看骨科,屬於髖關節病變。

愛翹二郎腿 也增髖關節負擔

高齡者的髖關節與一般民眾相比,相對脆弱,多數長輩都有骨質疏鬆,平時必須要減少負重,也得維持體態,減少腿部劇烈運動。吳家麟表示,身高不高體重卻過重的人,是髖關節疼痛的高危險群,姿勢不良,如愛翹二郎腿、愛把皮包塞在單側屁股等,也會增加髖關節負擔。

吳家麟表示,改善髖關節疼痛,可以透過局部電療、施打類固醇等,若因外力使髖關節骨折,必須要做髖關節置換術,人工髖關節置換後,約可使用20年。不過嚴重骨鬆患者不建議進行髖關節置換術,避免手術過程中,股骨頭出現粉碎性骨折。

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