微生物的演化促使細菌對環境的壓力產生抵抗力，而抗藥性是細菌對抗抗生素的一種方式。細菌藉由抗藥性得以在一種或多種抗生素作用下生存，對多種抗生素具抗藥性的細菌被視為具有多重抗藥性，或者更通俗地稱為超級細菌。抗藥性細菌產生是當代醫學日益嚴峻的現象，已成為21世紀重要的公共健康議題之一。我們在本文將引領讀者認識超級細菌，並探索抗藥性細菌造成的問題及如何預防超級細菌產生。
撰文｜陳淵銓
什麼是超級細菌？
根據抗生素可以抑制細胞壁、細胞膜、蛋白質（酵素）或核酸合成的作用機轉，理論上絕大多數的細菌應該都可以被抗生素殺死。然而，自然界的生命在環境改變時，大多會自己尋找出路以便適應新環境而持續生存，細菌也不例外。某些細菌是可以透過突變或質體（plasmid）交換來改變自身的基因以發展出對抗抗生素的能力，所謂的「超級細菌（superbug）」就是擁有「多重抗藥性（multidrug resistance）」的細菌，通常是對三種或三種以上的抗生素有抗藥性。細菌彼此之間可以透過某種機制交換彼此的基因，故這種抗藥性的基因可以在細菌之間流傳。抗藥性細菌平時不一定生存得很好，與其他細菌之間有競爭關係，這類細菌雖有抗藥的特殊能力，但因可能有其他方面的缺陷，有時反而被其他沒有抗藥性的細菌壓制著，而勉強存活在眾多菌群之中。那麼抗藥性細菌什麼時候能展露頭角呢？答案就是在濫用抗生素的時候。當抗生素被過度使用後，大多數非抗藥性的細菌都會死亡，只有超級細菌能夠持續存活著，而且取得其他細菌死亡後讓出來的空間和資源。
抗藥性細菌造成的問題？
一旦病患感染了抗藥性細菌，對醫師用藥造成的最大的困擾就是許多常見、有效且便宜的抗生素失去效用，產生主要問題如下：
一、完全依賴免疫系統對抗細菌：當人體受到外來微生物感染時，免疫系統就會啟動，抗生素對於人類而言是一種幫助身體對抗細菌的輔助系統，畢竟在有些狀況下，入侵細菌若太多太猛，免疫系統也抵擋不住，但如果抗生素沒有效用，就只能靠身體的免疫力了。因此，只要免疫力夠好，即便是抗藥性細菌進入身體內，也沒辦法戰勝免疫系統而致病，但多數受到超級細菌感染的患者，通常另有其他因素導致免疫力在當時處於相對低下的狀態，而使得進入血液的細菌大量繁殖，又無法得到適合的抗生素輔助，所以容易導致敗血症而死亡。
二、誘發更多及更強抗藥性菌株產生：抗藥性細菌可能獲得第一線抗生素的抵抗力，從而需要使用第二、三線藥物。通常選用第一線藥物是基於高安全性、易獲得性和成本低廉等考量；採用的二、三線藥物則通常是廣效性、具明顯副作用及較昂貴的，或是受到情勢急迫而使用但卻局部無效的。某些細菌相繼獲得第二及第三線抗生素的抗藥性後，便容易變成具多重抗藥性的超級細菌，例如：金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）及綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）具有高水準的內在抗藥性甚至交叉抗藥性（cross resistance），經常造成的嚴重院內感染（nosocomial infection）。
如何預防超級細菌產生？
一、避免進出醫療院所：抗藥性細菌往往是被「挑選」出來的，亦即是在正常狀況下，抗藥性細菌並不會很強勢地存在，反而是在大量使用抗生素的地方，最可能培養出這類細菌。因此，醫療院所是最容易出現超級細菌的地方之一，沒事不要進出這些場所是有效的防治方式。
二、不要濫用抗生素：細菌抗藥性的增加與處方抗生素的量提高及服用抗生素時的劑量不足有關，何時需要及如何使用抗生素應請教專業醫師。抗生素處方不當歸因於多種原因，而造成抗生素的過度使用或錯誤使用，例如：醫生因患者堅持使用抗生素而開立處方、開立對抗細菌的抗生素治療真菌或病毒引起的疾病或病患自行採購抗生素使用等。
三、開發新的抗菌標靶藥物：細菌抗藥性出現的分子模式及作用機傳早已存在，環境中存在大量假定的抗藥性基因，但我們還無法預測哪些基因能夠在病原菌中展現為表現型而導致臨床疾病。此外，在自然棲息地中存在抗生素的情況下，我們可以假設細菌對抗生素會產生新的抗藥性，研究其作用機轉，並闡釋這些機制是如何演變及持續出現，更深入了解導致抗藥性持續和傳播的關鍵因素，才能有助於新抗菌標靶藥物的開發。
近年來，抗藥性細菌已在全球迅速出現，並從一個國家蔓延到另一個國家，超級細菌在許多地方出現及流行。毫無疑問地，在過去80年中，抗生素的廣泛使用、過度使用和濫用與抗藥性細菌的激增有關。即使在沒有抗生素的情況下，細菌抗生素耐藥性的出現仍是不可避免的進化過程，並具有持久性，這個機制尚未完全闡明，我們需要研究有關在微生物群落內細菌抗藥性發生的動態機轉及避免抗生素的濫用。要實現早期微生物學診斷，並加強預防及有效治療抗藥性細菌的感染，我們仍需開發新型的標靶治療法以對抗超級細菌的多重抗藥性。
參考資料:
1.Levy SB, Marshall B. Antibacterial resistance worldwide: causes, challenges and responses. Nat Med. 2004 Dec; 10(12 Suppl): S122-9. doi: 10.1038/nm1145.
2.Christaki E, Marcou M, Tofarides A. Antimicrobial Resistance in Bacteria: Mechanisms, Evolution, and Persistence. J Mol Evol. 2020 Jan; 88(1):26-40. doi: 10.1007/s00239-019-09914-3. Epub 2019 Oct 28.
3.Ahmadian E, Samiei M, Hasanzadeh A, Kavetskyy T, Jafari S, Alipour M, Salatin S, Rameshrad M, Sharifi S, Eftekhari A, Hasanzadeh M. Monitoring of drug resistance towards reducing the toxicity of pharmaceutical compounds: Past, present and future. J Pharm Biomed Anal. 2020 Jul 15;186:113265. doi: 10.1016/j.jpba.2020.113265. Epub 2020 Mar 19.
4.Culp EJ, Waglechner N, Wang W, Fiebig-Comyn AA, Hsu YP, Koteva K, Sychantha D, Coombes BK, Van Nieuwenhze MS, Brun YV, Wright GD. Evolution-guided discovery of antibiotics that inhibit peptidoglycan remodelling. 2020 Feb; 578(7796):582-587. doi: 10.1038/s41586-020-1990-9. Epub 2020 Feb 12.
(Visited 1 times, 2 visits today)
歡迎來到老人部落格(laulang.org)！這個部落格是專為老年人打造的一個資訊分享平台，我們的目標是幫助老年人擁有健康、快樂的生活。 在老人部落格，我們分享各種與老年人生活相關的話題，包括健康、養生、娛樂、旅遊、家庭等等。我們的內容通常會採用簡潔易懂、親切友善的方式，以符合老年人的閱讀習慣和需求。 在老人部落格，我們非常重視老年人的聲音和反饋，所以我們歡迎老年人積極參與討論和分享自己的意見。如果您有任何建議或想法，都歡迎在留言區和我們交流。 最後，感謝大家對老人部落格的支持，我們將會不斷努力，為老年人提供更好的服務和內容。
隨著年齡的增長，老人的身體功能逐漸下降，容易出現各種疾病。以下是老人常見的疾病和醫療建議： 骨質疏鬆症：老年人骨骼中的鈣質流失比較快，導致骨骼變得脆弱。建議老年人增加鈣質攝入量，多吃含鈣食物，例如牛奶、豆腐、海藻等。此外，適量運動也有助於增強骨骼。 高血壓：老年人的血管變得僵硬，血壓容易升高。建議老年人多控制鹽分攝入量，保持適當體重，避免過度飲酒和吸煙。如果血壓偏高，建議及早就醫治療，遵照醫生的建議進行治療。 糖尿病：老年人容易患上糖尿病，建議老年人多控制糖分攝入量，避免飲食過量，多食用含纖維食物。同時，定期進行血糖檢查，及早發現並治療糖尿病。 中風：老年人中風的風險較高，建議老年人保持適當運動，注意控制血壓、血脂和血糖水平。如果出現中風症狀，應盡早就醫治療，避免延誤治療時間。 心臟病：老年人心臟功能下降，容易出現心臟病。建議老年人控制鹽分和脂肪攝入量，避免飲食過量，保持適當運動。如果出現心臟病症狀，應及早就醫治療，並按照醫生的指示進行治療。 總結來說，老年人的身體容易出現各種疾病，建議老年人保持適當的飲食、運動和休息，注意身體健康，如果有身體不適或疑似疾病，應及時就醫，接受適當的治療。此外，老年人還應注意以下幾點： 定期進行健康檢查，包括血壓、血糖、膽固醇、心電圖等。 注意保持良好的心理狀態，避免長期的憂慮和焦慮。 避免過度飲酒和吸煙，以減少對身體的傷害。 注意保持良好的睡眠習慣，保護好視力和聽力。 適當增加鈣質、維生素D和其他營養素的攝入，以保持健康。 總之，老年人的身體需要更多的關注和照顧，建議老年人和家人關注身體健康，及時進行預防和治療，讓老年人能夠健康地度過晚年。
老人憂鬱症是指年紀較大的人出現情感低落、憂愁、失去興趣、憂慮、疲倦、睡眠障礙等一系列症狀，進而影響他們的生活品質和身心健康。這種病症在老年人群體中非常常見，據統計，有超過20%的老年人患有憂鬱症。 老人憂鬱症的病因有很多，主要與生理、心理、環境等因素有關。老年人身體機能退化，生理上的疾病也會增加，這些因素會對老年人的心理健康產生負面影響。此外，老年人往往處於空巢狀態，孤獨感和失去親友的痛苦也是導致憂鬱症的重要因素。 老人憂鬱症的症狀比較明顯，包括情緒低落、焦慮、疲倦、睡眠障礙、食欲不振等，並且常常伴隨著思維的負向固化和悲觀的觀念。這些症狀會對老年人的日常生活造成很大的影響，使得老年人往往感到無力、無望、失去動力等。 治療老人憂鬱症的方法很多，但最重要的是要得到家人和醫療專家的支持。老年人需要理解和支持，有陪伴者和醫療專業人員的關注和照顧可以有效地幫助老年人戰勝憂鬱症。此外，定期運動和保持社交活動也能夠幫助老年人減輕憂鬱症的症狀。 總之，老人憂鬱症是老年人常見的一種疾病，對老年人的身心健康會產生很大的影響。因此，我們應該要注意老年人的情緒變化，給予他們關心和支持，幫助他們戰勝憂鬱症，以提高他們的生活品質
老年人攝護腺問題是男性常見的健康問題之一，攝護腺是男性生殖系統的一部分，主要負責分泌液體以幫助精子運動和保護精子。隨著年齡的增長，攝護腺會逐漸變大，這種現象稱為攝護腺增生，而且攝護腺癌也可能出現。 據統計，攝護腺肥大的發病率隨著年齡的增加而增加，約有50％的65歲以上男性有攝護腺肥大的症狀，80歲以上的男性約有90％有相關症狀。 此外，攝護腺肥大的發病率還受到一些其他因素的影響，例如遺傳、生活習慣和環境因素等。例如，長期暴露在有害物質和污染物質中的男性，攝護腺肥大的風險可能會增加。 攝護腺增生通常是良性的，但它可能會導致下尿道症狀（LUTS），包括頻尿、夜尿、尿急、尿液流失等。此外，攝護腺增生還可能導致尿流量減少、尿流不順暢和尿流間歇等問題。在嚴重的情況下，尿液甚至可能會在膀胱中滯留，這種情況需要立即治療。 對於老年人的攝護腺問題，通常的治療方法包括藥物治療和手術治療。藥物治療通常包括使用5α-還原酶抑制劑、α-受體阻滯劑和磷酸酶-5抑制劑等藥物，這些藥物可以緩解LUTS症狀，並有助於控制攝護腺增生。手術治療通常包括轉尿道前列腺切除術和腹腔鏡手術等方法，這些手術可以完全切除攝護腺，但也可能會導致一些風險和副作用。 總的來說，老年人攝護腺問題是一個普遍存在的健康問題，但通過藥物治療和手術治療，大多數患者可以得到有效的治療和緩解。老年人應該定期接受醫學檢查，以及保持健康的生活方式，如適當的飲食、運動和保持良好的睡眠習慣，以減少攝護腺問題的風險。
歡迎來到老人部落格(laulang.org)！這個部落格是專為老年人打造的一個資訊分享平台，我們的目標是幫助老年人擁有健康、快樂的生活。 在老人部落格，我們分享各種與老年人生活相關的話題，包括健康、養生、娛樂、旅遊、家庭等等。我們的內容通常會採用簡潔易懂、親切友善的方式，以符合老年人的閱讀習慣和需求。 在老人部落格，我們非常重視老年人的聲音和反饋，所以我們歡迎老年人積極參與討論和分享自己的意見。如果您有任何建議或想法，都歡迎在留言區和我們交流。 最後，感謝大家對老人部落格的支持，我們將會不斷努力，為老年人提供更好的服務和內容。
隨著年齡的增長，老人的身體功能逐漸下降，容易出現各種疾病。以下是老人常見的疾病和醫療建議： 骨質疏鬆症：老年人骨骼中的鈣質流失比較快，導致骨骼變得脆弱。建議老年人增加鈣質攝入量，多吃含鈣食物，例如牛奶、豆腐、海藻等。此外，適量運動也有助於增強骨骼。 高血壓：老年人的血管變得僵硬，血壓容易升高。建議老年人多控制鹽分攝入量，保持適當體重，避免過度飲酒和吸煙。如果血壓偏高，建議及早就醫治療，遵照醫生的建議進行治療。 糖尿病：老年人容易患上糖尿病，建議老年人多控制糖分攝入量，避免飲食過量，多食用含纖維食物。同時，定期進行血糖檢查，及早發現並治療糖尿病。 中風：老年人中風的風險較高，建議老年人保持適當運動，注意控制血壓、血脂和血糖水平。如果出現中風症狀，應盡早就醫治療，避免延誤治療時間。 心臟病：老年人心臟功能下降，容易出現心臟病。建議老年人控制鹽分和脂肪攝入量，避免飲食過量，保持適當運動。如果出現心臟病症狀，應及早就醫治療，並按照醫生的指示進行治療。 總結來說，老年人的身體容易出現各種疾病，建議老年人保持適當的飲食、運動和休息，注意身體健康，如果有身體不適或疑似疾病，應及時就醫，接受適當的治療。此外，老年人還應注意以下幾點： 定期進行健康檢查，包括血壓、血糖、膽固醇、心電圖等。 注意保持良好的心理狀態，避免長期的憂慮和焦慮。 避免過度飲酒和吸煙，以減少對身體的傷害。 注意保持良好的睡眠習慣，保護好視力和聽力。 適當增加鈣質、維生素D和其他營養素的攝入，以保持健康。 總之，老年人的身體需要更多的關注和照顧，建議老年人和家人關注身體健康，及時進行預防和治療，讓老年人能夠健康地度過晚年。
老人憂鬱症是指年紀較大的人出現情感低落、憂愁、失去興趣、憂慮、疲倦、睡眠障礙等一系列症狀，進而影響他們的生活品質和身心健康。這種病症在老年人群體中非常常見，據統計，有超過20%的老年人患有憂鬱症。 老人憂鬱症的病因有很多，主要與生理、心理、環境等因素有關。老年人身體機能退化，生理上的疾病也會增加，這些因素會對老年人的心理健康產生負面影響。此外，老年人往往處於空巢狀態，孤獨感和失去親友的痛苦也是導致憂鬱症的重要因素。 老人憂鬱症的症狀比較明顯，包括情緒低落、焦慮、疲倦、睡眠障礙、食欲不振等，並且常常伴隨著思維的負向固化和悲觀的觀念。這些症狀會對老年人的日常生活造成很大的影響，使得老年人往往感到無力、無望、失去動力等。 治療老人憂鬱症的方法很多，但最重要的是要得到家人和醫療專家的支持。老年人需要理解和支持，有陪伴者和醫療專業人員的關注和照顧可以有效地幫助老年人戰勝憂鬱症。此外，定期運動和保持社交活動也能夠幫助老年人減輕憂鬱症的症狀。 總之，老人憂鬱症是老年人常見的一種疾病，對老年人的身心健康會產生很大的影響。因此，我們應該要注意老年人的情緒變化，給予他們關心和支持，幫助他們戰勝憂鬱症，以提高他們的生活品質
老年人攝護腺問題是男性常見的健康問題之一，攝護腺是男性生殖系統的一部分，主要負責分泌液體以幫助精子運動和保護精子。隨著年齡的增長，攝護腺會逐漸變大，這種現象稱為攝護腺增生，而且攝護腺癌也可能出現。 據統計，攝護腺肥大的發病率隨著年齡的增加而增加，約有50％的65歲以上男性有攝護腺肥大的症狀，80歲以上的男性約有90％有相關症狀。 此外，攝護腺肥大的發病率還受到一些其他因素的影響，例如遺傳、生活習慣和環境因素等。例如，長期暴露在有害物質和污染物質中的男性，攝護腺肥大的風險可能會增加。 攝護腺增生通常是良性的，但它可能會導致下尿道症狀（LUTS），包括頻尿、夜尿、尿急、尿液流失等。此外，攝護腺增生還可能導致尿流量減少、尿流不順暢和尿流間歇等問題。在嚴重的情況下，尿液甚至可能會在膀胱中滯留，這種情況需要立即治療。 對於老年人的攝護腺問題，通常的治療方法包括藥物治療和手術治療。藥物治療通常包括使用5α-還原酶抑制劑、α-受體阻滯劑和磷酸酶-5抑制劑等藥物，這些藥物可以緩解LUTS症狀，並有助於控制攝護腺增生。手術治療通常包括轉尿道前列腺切除術和腹腔鏡手術等方法，這些手術可以完全切除攝護腺，但也可能會導致一些風險和副作用。 總的來說，老年人攝護腺問題是一個普遍存在的健康問題，但通過藥物治療和手術治療，大多數患者可以得到有效的治療和緩解。老年人應該定期接受醫學檢查，以及保持健康的生活方式，如適當的飲食、運動和保持良好的睡眠習慣，以減少攝護腺問題的風險。